БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ


Игитова М.Б., Долгова Н.С., Яворская С.Д., Дмитриенко К.В., Кравцова Е.С.

Аннотация


Цель исследования – оценить структуру, частоту акушерских и перинатальных исходов среди беременных женщин с ожирением.

Материалы и методы. На первом (ретроспективном) этапе отобраны 150 историй родов, 52 пациенток с ожирением (I группа) и 98 беременных с нормальным индексом массы тела (II группа). На втором (проспективном когортном) этапе исследования типа «случай-контроль» проводилось количественное определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови у 20 женщин c ожирением и у 30 женщин с нормальным индексом массы тела. Статистическую обработку данных проводили с использованием программного обеспечения MedCalc Version 18.2.1 (лицензия Z2367-F3DD4-83E2E8-A6963-ED902), используя методы непараметрической статистики.

Результаты. Пациентки I группы были значимо старше пациенток II группы (30,5 лет [27,5-34,5] и 27 лет [25,0-32,0]; р = 0,0001). Из соматических заболеваний у пациенток I группы чаще регистрировались гипертезивный синдром (40,3% и 6,3%; р < 0,001) и инфекционные заболеваниям мочевыделительной системы (27,8% и 15,6%; р = 0,04). Среди пациенток с ожирением отмечалась высокая доля повторнородящих (75% и 36,7%; р = 0,001), с выкидышем в анамнезе (70,8% и 50%; р = 0,007), бесплодием (8,3% и 1,6%; р = 0,05) и родоразрешенных оперативным путем (41,6% и 15,6%; р = 0,001). В I группе беременность протекала на фоне гестационной артериальной гипертензии (22,2% и 7,8%; р = 0,008), преэклампсии (22,2% и 5,4%; р = 0,001), гестационного сахарного диабета (29,2% и 9,4%; р = 0,0006), задержки роста плода (6,9% и 0,8%; р = 0,004), внутриутробной гипоксии (38,9% и 17,9%; р = 0,003). Концентрация С-реактивного белка у пациенток I группы была значимо выше и неуклонно росла, достигнув максимального уровня в третьем триместре. Новорожденные матерей с ожирением чаще имели крупную или малую к сроку гестации массу тела, и чаще были переведены на второй этап выхаживания.

Заключение. Беременность у пациенток с ожирением ассоциируется с более высокой частотой акушерских и перитальных осложнений.


Ключевые слова


ожирение; беременность; задержка роста плода; преэклампсия; гипоксия

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Alfyorova VI, Mustafina SV. Prevalence of obesity in the adult population of the Russian Federation (literature review). Obesity and metabolism. 2022; 19(1): 96-105. Russian (Алферова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы) //Ожирение и метаболизм. 2022. Т. 19, № 1. С. 96-105.) doi: 10.14341/omet12809

Kozubenko OV, Men'shchikova YuV, Turchaninova MS, Men'shchikov MP, Vil'ms E.A. Hygienic characteristics of changes in the nutritional status of the adult population of the Omsk region during the implementation of the national project «Demography». Fundamental and Clinical Medicine. 2024; 9(3): 29-38. Russian (Козубенко О.В., Меньщикова Ю.В., Турчанинова М.С., Меньщиков М.П., Вильмс Е.А. Гигиеническая характеристика изменений пищевого статуса взрослого населения Омской области в период реализации национального проекта «Демография» //Фундаментальная и клиническая медицина. 2024. Т. 9, № 3. C. 29-38.) doi: 10.23946/2500-0764-2024-9-3-29-38

Zhuk TV, Yavorskaya SD, Vostrikov VV. Predictors of IVF program failures in patients with infertility and excess body weight. Bulletin of Medical Science. 2017; 3(7): 58-55. Russian (Жук Т.В. Яворская С.Д., Востриков В.В. Предикторы неудач программ ЭКО у пациенток с бесплодием и профицитом массы тела //Бюллетень медицинской науки. 2017. № 3(7). С. 58-55)

Sahu A, Pajai S. The Impact of Obesity on Reproductive Health and Pregnancy Outcomes. Cureus. 2023; 15(11): e48882. doi: 10.7759/cureus.48882

Shabanova NS. Obesity in the Altai Territory. Scientist. 2020; 3(13): 20. Russian (Шабанова Н.С. Ожирение в Алтайском крае //Scientist. 2020. № 3(13). С. 20)

Artymuk NV, Novikova ON, Glazovskaya O.V. The state of health of children from mothers with gestational diabetes mellitus. Bulletin of Medical Science. 2023; 2(30): 11-14. Russian (Артымук Н.В., Новикова О.Н., Глазовская О.В. Состояние здоровья детей от матерей с гестационным сахарным диабетом //Бюллетень медицинской науки. 2023. № 2(30). С. 11-14.) doi: 10.31684/25418475-2023-2-11

Clinical protocol «Obesity». 2025. Russian (Клинический протокол «Ожирение». 2025 г.) URL: https://mirvracha.ru/clinicalrecommendations/full/ozhirenie (дата обращения: 28.03.2025)

Physiological pregnancy: clinical guidelines. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2020; 8(4): 48-78. Russian (Нормальная беременность: клинические рекомендации //Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2020. Т. 8, № 4. С. 48-78)

Ob utverzhdenii poryadka okazaniya meditsinskoi pomoshchi po profilyu «akusherstvo i ginekologiya»: prikaz MZ RF ot 20.10.2020 g. № 1130n. Russian (Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»: приказ МЗ РФ от 20.10.2020 г. № 1130н)

Medik VA, Tolmachev MS. Matematicheskaya statistika v medicine: uchebnoe posobie dlya srednego professional`nogo obrazovaniya v 2 t. T. 1. M., 2024. 471 s. Russian (Медик В.А., Толмачев М.С. Математическая статистика в медицине: учебное пособие для среднего профессионального образования в 2 т. Т. 1. М., 2024. 471 с.)

Valencia-Ortega J, Solis-Paredes JM, Saucedo R, Estrada-Gutierrez G, Camacho-Arroyo I. Excessive Pregestational Weight and Maternal Obstetric Complications: The Role of Adipokines. Int J Mol Sci. 2023; 24(19): 14678. doi: 10.3390/ijms241914678

Ismailova IV, Iztleuov EM. The effect of obesity on pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2020; 4S: 101-103. Russian (Исмаилова И.В., Изтлеуов Е.М. Влияние ожирения на течение беременности //Акушерство и гинекология. 2020. № 4S. С. 101-103)

Santos S, Voerman E, Amiano P, Barros H, Beilin LJ, Bergström A, et al. Impact of maternal body mass index and gestational weight gain on pregnancy complications: an individual participant data meta-analysis of European, North American and Australian cohorts. BJOG. 2019; 126(8): 984-995. doi: 10.1111/1471-0528.15661

Bone JN, Joseph KS, Magee LA, Muraca GM, Razaz N, Mayer C, Lisonkova S. Prepregnancy body mass index and adverse perinatal outcomes in the presence of other maternal risk factors. AJOG Glob Rep. 2023; 3(2): 100175. doi: 10.1016/j.xagr.2023.100175

Zheng Y, Dong X, Chen B, Dai J, Yang W, Ai J, Jin L. Body mass index is associated with miscarriage rate and perinatal outcomes in cycles with frozen-thawed single blastocyst transfer: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 118. doi: 10.1186/s12884-022-04443-2

Kumar M, Mali KA. Study of maternal and fetal outcomes in obese women. Indian J Public Health. 2022; 66(4): 448-450. doi: 10.4103/ijph.ijph_1862_21

Tanner LD, Brock AC, Chauhan SP. Severity of fetal growth restriction stratified according to maternal obesity J Matern Fetal Neonatal Med. 2020; 35: 1886-1890. doi: 10.1080/14767058.2020.1773427

Dude AM, Davis B, Delaney K, Yee LM. Identifying fetal growth disorders using ultrasound in obese nulliparous women. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021; 34(11): 1768-1773. doi: 10.1080/14767058.2019.1648420

Vel'kov VV. C-reactive protein is used in laboratory diagnostics of acute inflammations and in risk assessment of vascular pathologies. Clinical and laboratory consultation. 2008: 2(21): 37-48. Russian (Вельков В.В. С-реактивный белок в лабораторной диагностике острых воспалений и в оценке рисков сосудистых патологий //Клинико-лабораторный консилиум. 2008. № 2(21). С. 37-48)

Khalifa E, El-Sateh A, Zeeneldin M, Abdelghany AM, Hosni M, Abdallah A, et al. Effect of maternal BMI on labor outcomes in primigravida pregnant women. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 753. doi: 10.1186/s12884-021-04236-z

Seregina DS, Nikolaenkov IP, Kuz'minyh TU. Obesity is the leading pathogenetic link in the pathological course of pregnancy and childbirth. Journal of obstetrics and womans diseases. 2020; 69(2): 73-82. Russian (Серегина Д.С., Николаенков И.П., Кузьминых Т.У. Ожирение – ведущее патогенетическое звено патологического течения беременности и родов //Журнал акушерства и женских болезней. 2020. Т. 69, № 2. С. 73-82.) doi: 10.17816/JOWD69273-82

Reed J, Case S, Rijhsinghani A. Maternal obesity: Perinatal implications. SAGE Open Med. 2023; 11: 20503121231176128. doi: 10.1177/20503121231176128


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.