МАССИВНЫЙ ТРОМБОЗ В ПРАКТИКЕ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)


Шибельгут Н.М., Иванникова А.В., Гришкевич Е.В., Орлова Е.Н., Власенко Н.Ф., Демяшкин Н.С., Рудаева Е.В., Елгина С.И., Мозес В.Г., Мозес К.Б., Большанина Е.Е.

Аннотация


Представлено клиническое наблюдение двусторонней тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) низкого риска по шкале PESI (33 балла) у беременной пациентки. Особенностью случая является неясная давность возникновения ТЭЛА на фоне проксимального тромбоза правой почечной вены и инфраренального отдела нижней полой вены. В работе подробно описаны диагностические трудности, связанные с неспецифичностью симптоматики у беременной и ограничением применения лучевых методов исследования. Обсуждаются вопросы стратегии антикоагулянтной терапии, выбора препаратов (с акцентом на низкомолекулярные гепарины) и ведения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с массивным венозным тромбозом.
Данный случай подчеркивает необходимость высокой настороженности в отношении венозных тромбоэмболических осложнений у беременных, даже при отсутствии классических факторов высокого риска.


Ключевые слова


тромбоэмболия легочной артерии; беременность; тромбоз почечной вены; тромбоз нижней полой вены; антикоагулянтная терапия

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Fitzsimmons J, Hart L, Oliver E, Mulla W. Diagnosis of Pulmonary Embolism in Pregnancy. Am J Perinatol. 2024; 41(S01): e2307-e2312. doi: 10.1055/a-2112-8049

Hammache M, Simard C, Hamel S, Ouellet S, Jolicoeur G, Wou K, et al. Diagnosing Pulmonary Embolism During Pregnancy. Chest. 2025; 168(4): 1007-1017. doi: 10.1016/j.chest.2025.05.014

Cueto-Robledo G, Cervantes-Naranjo FD, Gonzalez-Hermosillo LM, Roldan-Valadez E, Graniel-Palafox LE, Castro-Escalante KY, Orozco-Zuñiga B. Pulmonary Embolism During Pregnancy: An Updated Review With Case Series Description. Curr Probl Cardiol. 2023; 48(7): 101683. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.101683

Bates SM. Pulmonary Embolism in Pregnancy. Semin Respir Crit Care Med. 2021; 42(2): 284-298. doi: 10.1055/s-0041-1722867

Coggins AS, Gomez E, Sheffield JS. Pulmonary Embolism and Amniotic Fluid Embolism. Obstet Gynecol Clin North Am. 2022; 49(3): 439-460. doi: 10.1016/j.ogc.2022.02.015

Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2022. https://www.rcog.org.uk/media/xsubnsma/2022-03-07-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v15.pdf

Lao TT. Pulmonary embolism in pregnancy and the puerperium. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022; 85(Pt A): 96-106. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2022.06.003

Narayan B. Severe acute pulmonary embolism in pregnancy. Clin Med (Lond). 2025; 25(1): 100274. doi: 10.1016/j.clinme.2024.100274

Duffett L, Castellucci LA, Forgie MA. Pulmonary embolism: update on management and controversies. BMJ. 2020; 370: m2177. doi: 10.1136/bmj.m2177


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.