КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКЕ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ


Воронкин Р.Г., Баранов В.А., Бадалян А.Э., Прокопьев Е.А., Яковлев А.Ю., Аникеев Л.К., Барашов А.Ю., Тарасенко И.А.

Аннотация


В настоящее время постоянно происходит рост численности пожилых людей. По данным Росстата, на 2024 г. и начало 2025 г. доля лиц нетрудоспособного возраста составляла 28,2%. Переломы проксимального отдела бедра (ППОБ) составляют около 35% всех повреждений скелета, оставаясь одной из актуальных современных проблем, ввиду тяжелых, угрожающих жизни повреждений, имеющих огромные социальные, медицинские и экономические последствия и увеличивающих смертность в популяции в первые полгода после травмы до 40%.
Существует множество методов хирургического лечения и разновидностей имплантов, однако доля неудовлетворительных результатов остается высокой. К настоящему времени нет единого мнения по поводу средств фиксации и показаний к остеосинтезу или эндопротезированию, сроках проведения оперативного лечения и аспектов реабилитации, хотя большинство авторов рекомендуют оперировать пациентов с ППОБ без промедления, чтобы обеспечить раннюю мобилизацию и, тем самым, снизить летальность. Решение данной проблемы остается одной из приоритетных задач современной травматологии, а поиск новых методов визуальной диагностики травмы, особенно у лиц пожилого возраста, когнитивных посттравматических нарушениях головного мозга и дифференцированный подбор методики коррекции вертельного перелома бедренной кости с учетом возраста пациента, представляется весьма актуальным.
В статье приведен клинический пример комплексной оценки когнитивных функций (Монреальская когнитивная шкала (MoCA)) и травматического синдрома жировой эмболии (ТСЖЭ) с использованием неинвазивной методики билатерального транскраниального допплеровского мониторирования потоков в средних мозговых артериях с микроэмболодетекцией на ультразвуковом транскраниальном допплеровском анализаторе, перед проведением хирургического интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза у пациента 100 лет с травмой правой бедренной кости.


Ключевые слова


травма проксимального отдела бедренной кости у пациента старческого возраста; комплексная оценка когнитивных нарушений и травматического синдрома жировой эмболии; скрининг когнитивных нарушений

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Dedov II, Mel’nichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY. Osteoporosis: from a rare symptom of endocrine diseases to the tacit epidemic of XX-XXI centuries. Problems of Endocrinology. 2011; 57(1): 35-45. Russian (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Остеопороз – от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX-XXI века. Проблемы эндокринологии. 2011. Т. 57. № 1. С. 35-45.) doi: 10.14341/probl201157135-45

Belov MV, Belova KYu. Сontemporary view of medical care of the elderly people with proximal femur fractures. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021; 2(6): 176-185. Russian (Белов М.В., Белова К.Ю. Современный взгляд на оказание медицинской помощи при переломах проксимального отдела бедра у лиц пожилого и старческого возраста //Российский журнал гериатрической медицины. 2021. № 2(6). С. 176-185.) doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-176-185

Lazarev AF, Solod EI, Antonov AA, Vychuzhanin DV. Surgical treatment for chronic proximal femur fractures. Vrach. 2020; 31(12): 65-69. Russian (Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Антонов А.А., Вычужанин Д.В. Оперативное лечение застарелых переломов проксимального отдела бедренной кости //Врач. 2020. Т. 31, № 12. С. 65-69.) doi: 10.29296/25877305-2020-12-13

Raskina TA, Averkieva YuV. Sociomedical sequels and quality of life in patients of old age group with proximal femoral fractures. Modern Rheumatology Journal. 2014; (3): 51-55. Russian (Раскина Т.А, Аверкиева Ю.В. Медико-социальные последствия и качество жизни у больных старшей возрастной группы с переломами проксимального отдела бедра //Современная ревматология. 2014. № 3. С. 51-55.) doi: 10.14412/2074-2711-2014-3-51-55

Chou R, Gordon D, de Leon-Casasola O, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016; 17(2): 131-157. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008

Ruedi T, Buckley R, Morgan C. AO – Printsipy lecheniya perelomov. Vtoroe dopolnennoe i pererabotannoe izdanie. Izd-vo Vassa-Media, 2013; T. 2: 468 s. Russian (Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Морган К.Г. АО – Принципы лечения переломов. Второе дополненное и переработанное издание. Изд-во Васса-Медиа, 2013; Т. 2: 468 с.) ISBN 978-3-9814118-5-0, 978-3-13-117442-0

Baranov VA, Baranova NA, Voronkin RG. Use of bilateral middle cerebral artery blood flow monitoring with microemboli detection for early verification of fat embolism syndrome in polytrauma. Young Scientist. 2025; 31(582): 19-21. Russian (Баранов В.А., Баранова Н.А., Воронкин Р.Г. Использование метода билатерального мониторирования кровотока в среднемозговых артериях с микроэмболодетенцией с целью ранней верификации синдрома жировой эмболии при политравмах //Молодой ученый. 2025. № 31(582). С. 19-21)

Rodionova SS, Kolondaev AF, Solod EI. Kombinirovannoe lechenie perelomov shejki bedrennoj kosti na fone osteoporoza. RMZh. 2004; 24: 1388-1391. Russian (Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Солод Э.И. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза //РМЖ. 2004. № 24: 1388-1391)

Norris R, Bhattacharjee D, Parker MJ. Occurrence of secondary fracture around intramedullary nails used for trochanteric hip fractures: a systematic review of 13,568 patients. Injury. 2012; 43(6): 706-711. doi: 10.1016/j.injury.2011.10.027


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.