ГЕТЕРОГЕННОСТЬ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ В ПЕРИТУМОРАЛЬНОЙ ЗОНЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА: КОМПЛЕКСНАЯ КОЛИЧЕСТВЕННАЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА


Бондарев О.И., Филимонов С.Н., Азаров П.А., Сурков А.М., Короткевич А.Г.

Аннотация


В работе представлена комплексная количественная морфометрическая оценка слизистой оболочки толстой кишки в перитуморальной зоне (10-15 см от опухоли) у пациентов с колоректальным раком (КРР). В исследование включены 91 биоптат: 41 – от пациентов с гистологически неизмененной слизистой (контрольная группа) и 50 – из перитуморальной зоны.
Цель – провести комплексную морфометрическую характеристику слизистой оболочки в перитуморальной зоне при колоректальном раке (КРР) для выявления количественных критериев «поля канцеризации».
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 91 биоптата слизистой оболочки толстой кишки. Группа 1 (норма, n = 41) – биоптаты от пациентов с эндоскопически и гистологически неизмененной слизистой. Группа 2 (перитуморальная зона при КРР, n = 50) – биоптаты, полученные на расстоянии 10-15 см от макроскопической границы аденокарциномы. Проводили морфометрический анализ с использованием микроскопа «Olympus 31» и программы «Biovision-4» с оценкой толщины слизистой оболочки, плотности крипт, соотношения стромы к эпителию.
Результаты. Установлено достоверное уменьшение толщины слизистой оболочки в перитуморальной зоне при КРР – 210,33 [185,50; 240,75] мкм против 245,13 [235,20; 258,45] мкм в норме (p = 0,0004). Выявлено увеличение коэффициента вариации толщины в 3,1 раза (22,40% против 7,15%), что свидетельствует о выраженной гетерогенности архитектоники слизистой оболочки. Плотность крипт снизилась с 32,5 [30,1; 34,8] до 25,2 [21,0; 30,5] шт/мм² (p < 0,001), а соотношение стромы к эпителию увеличилось с 45,1 [42,3; 48,5] до 58,7 [51,2; 65,4] % (p < 0,001).
Заключение. Выявленные морфометрические изменения свидетельствуют о наличии «поля канцеризации» в перитуморальной зоне при КРР и могут служить дополнительным диагностическим критерием при планировании объема хирургического вмешательства.


Ключевые слова


колоректальный рак; перитуморальная зона; морфометрия; поле канцеризации; слизистая оболочка

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71(3): 209-249. doi: 10.3322/caac.21660

Zlokachestvennie novoobrazovaniya v Rossii v 2021 godu (zabolevaemost i smertnost) /pod red. Kaprina AD, Starinskogo VV, Shakhzadovoi AO. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena, 2022. 252 s. Russian (Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) /под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. 252 с.)

Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, Arain MA, Chen YJ, Ciombor KK, et al. Colon Cancer, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021; 19(3): 329-359. doi: 10.6004/jnccn.2021.0012

Slaughter DP, Southwick HW, Smejkal W. Field cancerization in oral stratified squamous epithelium; clinical implications of multicentric origin. Cancer. 1953; 6(5): 963-968. doi: 10.1002/1097-0142(195309)6:5<963::aid-cncr2820060515>3.0.co;2-q

Rabeneck L, Chiu HM, Senore C. International Perspective on the Burden of Colorectal Cancer and Public Health Effects. Gastroenterology. 2020; 158(2): 447-452. doi: 10.1053/j.gastro.2019.10.007

Fridman WH, Miller IS, Sautès-Fridman C, Byrne AT. Therapeutic Targeting of the Colorectal Tumor Stroma. Gastroenterology. 2020; 158(2): 303-321. doi: 10.1053/j.gastro.2019.09.045

Kastrinos F, Samadder NJ, Burt RW. Use of Family History and Genetic Testing to Determine Risk of Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2020; 158(2): 389-403. doi: 10.1053/j.gastro.2019.11.029

Yanus GA, Ievleva AG, Malygin AYu, Suspitsyn EN, Aleksakhina SN, Imyanitov EN. Monogenic Predisposition to Colorectal Cancer: Features of Carcinogenesis and Translational Aspects. Siberian Journal of Oncology. 2025; 24(5): 113-127. Russian (Янус Г.А., Иевлева А.Г., Малыгин А.Ю., Суспицын Е.Н., Алексахина С.Н., Имянитов Е.Н. Моногенная предрасположенность к развитию колоректального рака: особенности канцерогенеза и трансляционные аспекты //Сибирский онкологический журнал. 2025. Т. 24, № 5. С. 113-127.) doi: 10.21294/1814-4861-2025-24-5-113-127

Shtygashеva OV, Ageeva ES, Guzar YaR. Anamnestic Predictors of Colorectal Cancer. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; (2): 50-54. Russian (Штыгашева О.В., Агеева Е.С., Гузарь Я.Р. Анамнестические предикторы колоректального рака. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. № 2. С. 50-54.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-162-2-50-54

Song M, Chan AT, Sun J. Influence of the Gut Microbiome, Diet, and Environment on Risk of Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2020; 158: 322-340. doi: 10.1053/j.gastro.2019.06.048

Curtius K, Wong CJ, Hazelton WD, Kaz AM, Chak A, Willis JE, et al. A molecular clock infers heterogeneous tissue age among patients with Barrett’s esophagus. PLoS Comput Biol. 2021; 17(5): e1008969. doi: 10.1371/journal.pcbi.1004919

Lieberman D, Gupta S. Does Colon Polyp Surveillance Improve Patient Outcomes? Gastroenterology. 2020; 158(2): 436-440. doi: 10.1053/j.gastro.2019.10.008

Nguyen LH, Goel A, Chung DC. Pathways of Colorectal Carcinogenesis. Gastroenterology. 2020; 158(2): 291-302. doi: 10.1053/j.gastro.2019.08.059

Andreev DA, Kashchurinov AYu, Zavyalov AA. Colorectal cancer screening: foreign guidelines on fecal immunochemical test cut-off (review). Problems in Oncology. 2021; 67(4): 456-462. Russian (Андреев Д.А., Кашурников А.Ю., Завьялов А.А. Скрининг на колоректальный рак: пороговые концентрации гемоглобина в фекальном иммунохимическом тесте (обзор зарубежных рекомендаций) //Вопросы онкологии. 2021. Т. 67, № 4. С. 456-462.) doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-456-462

Naumova LA. A Modern Perspective on the Concept of Field Cancerization. Vestnik SurGU. Meditsina. 2021; (2 (48)): 61-70. Russian (Наумова Л.А. Современный взгляд на концепцию полевой канцеризации //Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 2(48). С. 61-70.) doi: 10.34822/2304-9448-2021-2-61-70

Braakhuis BJ, Tabor MP, Kummer JA, Leemans CR, Brakenhoff RH. The Genetic Basis of Slaughter's «Field Cancerization» Concept: Evidence and Clinical Implications. Cancer Res. 2003; 63(8): 1727-1730

McSorley ST, Black DH., Horgan PG, McMillan, DC. The relationship between tumour stage, systemic inflammation, body composition and survival in patients with colorectal cancer. Clin Nutr. 2018; 37(4): 1279-1285. doi: 10.1016/j.clnu.2017.05.017


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.