Рецензируемый научно-практический медицинский журнал для организаторов и специалистов здравоохранения, врачей, ученых-медиков. В журнале публикуются материалы научных исследований по наиболее важным проблемам в области здравоохранения и медицины. Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК (Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации), в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук, по следующим научным специальностям: 3.1.9. Хирургия (медицинские науки), 3.2.1. Гигиена (медицинские науки), 3.2.1. Гигиена (биологические науки), 3.2.4. Медицина труда (медицинские науки), 3.2.4. Медицина труда (биологические науки), 3.3.2. Патологическая анатомия (биологические науки), 3.3.2. Патологическая анатомия (медицинские науки), 3.3.3. Патологическая физиология (биологические науки), 3.3.3. Патологическая физиология (медицинские науки) Издается с 2002 года. Издатель: Некоммерческое Партнерство «Издательский дом «Медицина и просвещение». ISSN: 2687-0053 E-ISSN: 2588-0411 В редакционный совет журнала входят ученые из различных регионов России и стран ближнего и дальнего зарубежья. Соответствие публикуемых в журнале материалов строгим требованиям, предъявляемым к научным публикациям, обеспечивается Научно-издательским Советом, состоящим из ведущих научных организаций Сибири: ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет» ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-биологических исследований». C 2006 года журнал реферируется Всероссийским институтом научной и технической информации Российской академии наук (ВИНиТИ РАН). В 2009 году журнал включен в Российский Индекс научного цитирования (РИНЦ). Импакт-фактор РИНЦ: 0,571 Пользователи Научной Электронной Библиотеки имеют свободный доступ к полнотекстовым материалам, опубликованным в журнале. Журнал также входит в международный мультидисциплинарный каталог журналов открытого доступа DOAJ, содержащий более 9500 названий научных журналов и метаданные 2 500 0000 статей из 120 стран мира. Библиографическая информация о журнале содержится в Ulrich`s Periodicals Directory - базе данных американского издательства Bowker, описывающей мировой поток периодических изданий. Насчитывает около 300 тысяч журналов по различным научным направлениям, активно используется в работе научными организациями во всем мире. Публикуемые журналом статьи индексируются крупнейшей в мире библиографической базой данных OCLC WorldCat, содержащей более 240 миллионов записей о всех видах произведений на 470 языках мира. Создается совместными усилиями более 72 тысяч библиотек из 170 стран мира. Научные материалы журнала доступны пользователям Bielefeld Academic Search Engine - системы поиска научной информации Билефельдского университета (Германия), обеспечивающей доступ к более чем 100 миллионам документов из 4700 источников. Журнал «Медицина в Кузбассе» является частью OpenAIRE - международной платформы изданий открытого доступа. Использует новейшие технологии для объединения журналов, предоставляющих свободный доступ к публикуемым материалам, в единую информационную структуру и обеспечения ученым и исследователям быстрого и удобного поиска интересующей их информации через единый портал. Полнотекстовые версии выпусков журнала размещаются в открытом доступе на сайте Научной электронной библиотеки «КиберЛенинка» Архив статей, опубликованных в журнале «Медицина в Кузбассе», доступен также в электронно-библиотечной системе «Лань». Издание зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации: серия ЭЛ № ФС 77 - 73457 от 24 августа 2018 г.
Некоммерческое партнерство "Издательский дом "Медицина и просвещение"
Авторы, которые публикуются в журнале «Медицина в Кузбассе», соглашаются со следующими условиями: 1. Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и передают журналу право первой публикации вместе с работой, одновременно лицензируя ее на условиях Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным указанием авторства данной работы и ссылкой на оригинальную публикацию в журнале «Медицина в Кузбассе». 2. Авторы сохраняют право заключать отдельные, дополнительные контрактные соглашения на неисключительное распространение версии работы, опубликованной журналом «Медицина в Кузбассе" (например, разместить ее в университетском хранилище или опубликовать ее в книге), со ссылкой на оригинальную публикацию в журнале «Медицина в Кузбассе». 3. Авторам разрешается размещать их работу в сети Интернет (например, в университетском хранилище или на их персональном веб-сайте) до и во время процесса рассмотрения ее редакцией журнала «Медицина в Кузбассе», так как это может привести к продуктивному обсуждению, а также к большему количеству ссылок на данную опубликованную работу. Под Автором понимаются все лица (в том числе соавторы), принявшие участие в исследовании и создании рукописи и несущие ответственность за ее содержание. Ответственность за содержание публикуемой работы, а также за полноту представления состава авторского коллектива и согласование с ними всех изменений, вносимых в текст рукописи по результатам ее рецензирования и редактирования, лежит на лице (авторе), представившем рукопись в редакцию журнала «Медицина в Кузбассе». 4. Персональные данные авторов (фамилия, имя, отчество, название аффилированной организации, адрес организации, адрес электронной почты, служебный телефон) для связи читателей с авторами, предоставляемые ими для публикации в журнале, становятся доступными для неопределённого круга лиц, на что авторы дают свое информированное согласие фактом отметки соответствующего пункта «Условий передачи авторских прав и персональных данных» в своем личном кабинете на веб-сайте издания при отправке статьи в редакцию. Публикация указанных сведений осуществляется в интересах авторов с целью полного и корректного учёта публикаций и их цитирования соответствующими организациями и обеспечения возможности контактов авторов с научным сообществом. Личная информация, предоставляемая авторами журналу помимо перечисленных выше сведений, будет использоваться исключительно для контактов с авторами в процессе подготовки статьи к публикации. Редколлегия обязуется дополнительно не обрабатывать данную личную информацию и не передавать ее третьим лицам, которые могут использовать её в иных целях.
ОБНОВЛЕНИЕ ЗНАНИЙ О РЕАЛЬНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ. ОБЗОР ПУБЛИКАЦИЙ 2025 ГОДА
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний. В течении продолжительного периода времени ИПП считались безопасными препаратами при краткосрочном и длительном использовании. В текущем десятилетии опубликован ряд зарубежных обзоров, в которых рассматриваются связи между длительным применением ИПП и рядом заболеваний/состояний. В реальной клинической практике под длительным применением ИПП подразумевается их использование более 4 недель при заболеваниях желудка (язвенной болезни и функциональной диспепсии) и более 8 недель при заболеваниях пищевода. В представленном обзоре мы рассмотрели публикации из информационных баз PubMed и Scopus, посвященных безопасности длительного применения ИПП, за период 01.01.2025 по 31.12.2025. Найденные источники подтверждают связь долгосрочной терапии ИПП с повышенным риском онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и связанных с ним переломов, патологии почек, инфекции Clostridium difficile. Описаны новые гастроэнтерологические проблемы – повышение частоты неблагоприятных исходов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и циррозом печени. Неврологические проблемы длительного применения ИПП проявляются повышенным риском развития деменции и мигрени, а дерматологические – повышенным риском развития псориаза и аллергических реакций. Многообразие и мультидисциплинарность побочных эффектов ИПП определяют актуальность их знания и мониторинга не только для терапевта/гастроэнтеролога, но и для врачей других специальностей. Ключом к смягчению побочных эффектов является рациональное применение ИПП, строго по показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями, в минимально эффективной дозе и в кратчайшие сроки.
(c) 2026 Трухан Д.И., Филимонов С.Н. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ГЕТЕРОГЕННОСТЬ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ В ПЕРИТУМОРАЛЬНОЙ ЗОНЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА: КОМПЛЕКСНАЯ КОЛИЧЕСТВЕННАЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
В работе представлена комплексная количественная морфометрическая оценка слизистой оболочки толстой кишки в перитуморальной зоне (10-15 см от опухоли) у пациентов с колоректальным раком (КРР). В исследование включены 91 биоптат: 41 – от пациентов с гистологически неизмененной слизистой (контрольная группа) и 50 – из перитуморальной зоны. Цель – провести комплексную морфометрическую характеристику слизистой оболочки в перитуморальной зоне при колоректальном раке (КРР) для выявления количественных критериев «поля канцеризации». Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 91 биоптата слизистой оболочки толстой кишки. Группа 1 (норма, n = 41) – биоптаты от пациентов с эндоскопически и гистологически неизмененной слизистой. Группа 2 (перитуморальная зона при КРР, n = 50) – биоптаты, полученные на расстоянии 10-15 см от макроскопической границы аденокарциномы. Проводили морфометрический анализ с использованием микроскопа «Olympus 31» и программы «Biovision-4» с оценкой толщины слизистой оболочки, плотности крипт, соотношения стромы к эпителию. Результаты. Установлено достоверное уменьшение толщины слизистой оболочки в перитуморальной зоне при КРР – 210,33 [185,50; 240,75] мкм против 245,13 [235,20; 258,45] мкм в норме (p = 0,0004). Выявлено увеличение коэффициента вариации толщины в 3,1 раза (22,40% против 7,15%), что свидетельствует о выраженной гетерогенности архитектоники слизистой оболочки. Плотность крипт снизилась с 32,5 [30,1; 34,8] до 25,2 [21,0; 30,5] шт/мм² (p < 0,001), а соотношение стромы к эпителию увеличилось с 45,1 [42,3; 48,5] до 58,7 [51,2; 65,4] % (p < 0,001). Заключение. Выявленные морфометрические изменения свидетельствуют о наличии «поля канцеризации» в перитуморальной зоне при КРР и могут служить дополнительным диагностическим критерием при планировании объема хирургического вмешательства.
(c) 2026 Бондарев О.И., Филимонов С.Н., Азаров П.А., Сурков А.М., Короткевич А.Г. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНОМ D НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ – КУЗБАССА
Популярность витамина D в последние годы объясняется его широким влиянием на организм и развитие заболеваний. В связи с этим был изучен статус витамина D среди населения Кемеровской области-Кузбасса. Материалы и методы. Одномоментное выборочное исследование базы данных 21625 человек (17677 взрослых, 3071 детей и 678 подростков), проживающих в Кемеровской области – Кузбасс, которым в 2023 г. определялся уровень 25(ОН)D) в крови. Оценка показателей уровня витамина D согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов (<10 нг/мл – выраженный дефицит; 10-19 нг/мл –дефицит, 20-29 нг/мл – недостаточность; 30-100 нг/мл – адекватный, >100 нг/мл – избыточный уровень). Результаты. Недостаточный уровень витамина D (<30 нг/мл) был выявлен у половины (50,8%) респондентов, которые обратились в центры ООО «КДЛ». В зависимости от возраста, средний уровень витамина D у детей от 0 до 14 лет составил 34,35 нг/мл; у подростков 15-17 лет – 27,22 нг/мл, в возрасте 18-44 лет – 34,24 нг/мл, в 45-59 лет –36,78, в 60-74 лет – 34,73 нг/мл; у лиц старше 75 лет – 31,89 нг/мл. Гендерных различий выявлено не было. У детей 0-14 лет недостаточность витамина D встречалась незначительно чаще (51,5%), чем адекватный уровень. Только 33,3% подростков имели нормальные показатели витамина D. Наиболее благополучной среди взрослых была группа среднего возраста (45-59 лет), в которой 54,3% имели нормальный уровень витамина D. Самой неблагополучной оказалась группа лиц старческого возраста, у которых в 46,5% случаев наблюдался нормальный уровень, а выраженный дефицит витамина D (менее 10 нг/мл) встречался в 4 раза чаще (9,2%). Заключение. Недостаточная обеспеченность витамином D среди населения Кемеровской области-Кузбасс подтверждает актуальность проведения коррекции D витаминного статуса среди всех возрастных групп с акцентом на наиболее уязвимую по обеспеченности витамином D группу подростков 15-17 лет и лиц старческого возраста (старше 75 лет).
(c) 2026 Лобыкина Е.Н., Лютина Е.И., Жилина Н.М., Лобыкина А.А. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Злокачественные новообразования желудка сохраняют высокие показатели смертности, что определяет важность изучения их региональных и гендерных особенностей для оптимизации медицинской помощи. Цель исследования – представить структурную характеристику заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка населения Приморского края. Материалы и методы. Проведено ретроспективное одномоментное исследование 62 историй болезни пациентов, находящихся на лечении в многопрофильном стационаре Медицинского центра Дальневосточного федерального университета в период с января по декабрь 2022 года. Использованы данные гистологических исследований, локализации и стадии опухолей, методов хирургических вмешательств и послеоперационных осложнений. Статистическая обработка проводилась с помощью программы StatTech v.4.8.0. Результаты. Установлены гендерные различия в клинико-морфологической структуре злокачественных новообразований желудка. Наиболее частой локализацией опухоли являлся кардиальный отдел. У мужчин преобладали II и III стадии заболевания, тогда как у женщин чаще диагностировался ранний рак и II стадия. Преобладающим хирургическим вмешательством у мужчин была гастрэктомия, у женщин – субтотальная резекция желудка. Послеоперационные осложнения, главным образом перитонит, регистрировались в 5 раз чаще после гастрэктомии, требуя реоперации и удлиняя сроки пребывания в реанимации. Заключение. Полученные результаты выявили значимые гендерные особенности в стадийности, хирургической тактике и структуре осложнений при раке желудка в Приморском крае, что подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода и важность морфологической верификации диагноза.
(c) 2026 Коцюрбий Е.А., Заяц Ю.В., Олексенко О. М., Пыхтина О.В., Плехова Н.Г., Шестера А.А. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
АССОЦИАЦИИ DAS-28 С ЛИПОПОЛИСАХАРИД-СВЯЗЫВАЮЩИМ БЕЛКОМ, sCD14 и ФАКТОРОМ РОСТА ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся персистирующим синовиальным воспалением и прогрессирующим повреждением суставов. Биомаркеры, такие как sCD14 (пресепсин), ревматоидный фактор (РФ), антитела к цитруллинированным пептидам (АЦЦП), липополисахарид-связывающий белок (ЛСБ) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), вовлечены в патогенез РА и могут быть информативны при оценке активности заболевания и системного воспаления. Целью данного исследования было изучить взаимосвязь между этими биомаркерами и активностью РА, определяемой по индексу DAS-28. Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов с РА, стратифицированные по уровню активности заболевания согласно шкале DAS-28 на группы с низкой и средней активностью. Концентрации sCD14, РФ, АЦЦП, ЛСБ и VEGF в сыворотке крови определяли с помощью иммуноферментного анализа. Для статистической обработки данных биомаркеров и DAS-28 использовали групповые сравнения, корреляционный и регрессионный анализ. Результаты. У пациентов с высокой активностью заболевания были выявлены значимо повышенные уровни sCD14, ЛСБ и VEGF (p < 0,05). Титры РФ также положительно коррелировали с индексом DAS-28 (r = 0,233, p < 0,05). Множественный регрессионный анализ показал, что sCD14Б, VEGF и ЛСБ являются независимыми предикторами активности РА. Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о том, что sCD14, ЛСБ и VEGF ассоциированы с активностью РА и могут рассматриваться как информативные биомаркеры для мониторинга воспаления и прогрессирования заболевания. РФ и АЦЦП сохраняют свое значение как устоявшиеся серологические маркеры, коррелирующие с показателями активности. Заключение. sCD14, ЛСБ и VEGF в сочетании с РФ и АЦЦП представляют ценность для оценки активности РА и воспалительного статуса. Эти биомаркеры могут способствовать персонализированному подходу к ведению пациентов и улучшению прогноза заболевания.
(c) 2026 Яцков И.А., Горлов А.А., Белоглазов В.А., Агеева Е.С., Гаффарова А.С., Усеинова Р.Х. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ПРЕДИКТОРЫ НЕРАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИБИОТИКОВ: СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Резистентность к антибактериальной терапии является одной из серьезнейших угроз для глобального здравоохранения. Недостаточная информированность населения и распространенность самолечения являются ключевыми факторами, способствующими распространению антибиотикорезистентности. Цель исследования – выявить и оценить ключевые социально-демографические факторы, ассоциированные с недостаточной информированностью, риском нарушения режима терапии (низким комплаенсом) и практикой самолечения антибиотиками среди работников сельскохозяйственных предприятий. Материалы и методы. В рамках одноцентрового кросс-секционального исследования проанализированы анкетные данные 97 респондентов. Для выявления предикторов рискованного поведения, недостаточной информированности, нарушения комплаенса и склонности к самолечению использовался алгоритм машинного обучения CatBoost. Для интерпретации результатов и оценки вклада каждого признака применялся метод SHAP (SHapley Additive exPlanations). Результаты. Наибольший вклад в рискованное поведение вносят низкий уровень образования (22%), мужской пол (18%) и проживание в сельской местности (15%). Дефицит знаний преимущественно связан с низким уровнем дохода (50%), молодым возрастом (18%) и мужским полом (12%). Ключевыми предикторами нарушения комплаенса явились мужской пол (30%) и проживание в сельской местности (25%). Склонность к самолечению в наибольшей степени определялась молодым возрастом (25%) и отсутствием работы (20%). Ограничения исследования. Ограничением исследования явилось отсутствие у ряда респондентов установленного приложения Телеграм, нежелание (страх) переходить по предлагаемым ссылкам. Анонимность анкетирования затрудняла предоставление персонифицированных рекомендаций и ранжирование уровня обучающих мероприятий. Ограничением явился также начальный (пилотный) этап исследований, что обусловило не очень большой объем выборки. Заключение. Социально-демографические характеристики являются значимыми предикторами различных моделей поведения, связанных с использованием антибиотиков. Полученные результаты позволяют идентифицировать целевые группы для разработки профилактических и образовательных программ с целью оптимизации использования антибактериальных препаратов и сдерживания роста антибиотикорезистентности.
(c) 2026 Бакиров А.Б., Абдрахманова Е.Р., Масягутова Л.М., Гизатуллина Л.Г., Зайдуллин И.И., Каримов Д.О., Латыпова Э.Х. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
РАЗЛИЧИЯ В ТЯЖЕСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА МЕЖДУ ГОРОДСКИМИ И СЕЛЬСКИМИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ ГАНЫ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
Работники здравоохранения в сельских районах Ганы сталкиваются с более высокими физическими нагрузками по сравнению с городскими коллегами, что потенциально увеличивает профессиональные риски для здоровья. Цель – провести сравнительный анализ физических нагрузок и показателей здоровья между сельскими и городскими работниками здравоохранения Ганы. Материалы и методы. В поперечном исследовании участвовали 270 сельских и 516 городских медработников. Сбор данных осуществлялся методом анкетирования и включал оценку физических нагрузок (динамические, статические, повторяющиеся движения, рабочая поза) и показателей здоровья (травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата). Статистический анализ включал расчет отношений шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ) в соответствии со стандартами Р 2.2.2006-05. Результаты. Сельские работники испытывали значительно более высокие физические нагрузки при выполнении профессиональных задач. Показатели травматизма (ОШ = 2,77) и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОШ = 2,46) среди сельских медработников превышали городские показатели в 2,8 и 2,5 раза соответственно. Заключение. Результаты подтверждают повышенные физические нагрузки и связанные с ними риски для здоровья среди сельских медработников Ганы, что подчеркивает необходимость улучшения условий труда и ресурсного обеспечения сельских медицинских учреждений.
(c) 2026 Аленицкая М.В., Акуоко Э. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ОЦЕНКА ИЗОЛИРОВАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ В ХРОНИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ
Изучение особенностей биохимических изменений показателей крови у лабораторных животных (6 месячных крыс линии Wistar), находящихся длительное время под периодическим изолированным воздействием физических и химических факторов в модельных условиях (180-дневного хронического эксперимента), способствует диагностике начальных клинических проявлений заболеваний, связанных с воздействием факторов производственной среды, влияющей на развитие ускоренного клеточного старения. Цель исследования – оценка изолированного воздействия физических и химических факторов на вариабельность биохимических показателей крови в хроническом эксперименте на лабораторных животных. Материал и методы. В эксперименте участвовали 120 лабораторных крыс Wistar, распределенных на 4 группы по 30 особей (15 самок и 15 самцов) в каждой, у которых в 180-дневной динамике с интервалом в 2 месяца определялись и оценивались клинически важные биохимические показатели крови, в сравнении с контрольной группой. Эксперимент проведен в соответствии с правилами, принятыми Европейской конвенцией по защите животных, используемых для экспериментальных научных целей (Страсбург, 1986 г.), Руководства по уходу за лабораторными животными и их использованию (Вашингтон, 2011 г.), после одобрения этической комиссией ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора. Результаты и их обсуждение. В ходе исследования были определены границы вариабельности биохимических показателей крови у лабораторных крыс Wistar в зависимости от вида и продолжительности воздействия физических (общая вибрация, шум) и химических (4-х компонентная аэрозоль углеводородов) факторов в сравнении с контрольной группой. На основании оценки результатов биохимических показателей крови установлены маркеры повышенного риска патологии внутренних органов и преждевременного старения у животных опытных групп по сравнению с группой контроля. Заключение. Результаты хронического эксперимента по изучению изолированного воздействия физических и химических факторов (на уровне 1,5 ПДК и ПДУ) на биохимические показатели крыс Wistar, свидетельствуют об изменении показателей биохимического состава крови на 60-180 сутки, что повышает риски развития стресс-индуцированных патологических состояний на 180 сутки эксперимента у животных опытных групп, и может негативно влиять на сроки их жизни.
(c) 2026 Савченко О.А., Новикова И.И., Чуенко Н.Ф., Плотникова О.В., Савченко О.А. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОКОНИОЗОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА: ИНТЕГРАЦИЯ МОРФОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ, СТРАТЕГИЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ШАХТЕРОВ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Цель исследования – обосновать необходимость внедрения искусственного интеллекта (ИИ) в систему диагностики пневмокониозов у работников угольной промышленности Кемеровской области. Материалы и методы. В исследование включены цитологические препараты мокроты и бронхоальвеолярного лаважа от 60 шахтеров и гистологические образцы легочной ткани от 18 пациентов с верифицированным диагнозом пневмокониоза. Проведено сравнение ручного, морфометрического и ИИ-анализа на основе сверточной нейронной сети, обученной на архиве авторского коллектива НГИУВ. Результаты. ИИ сократил время анализа гистопрепарата с 25 ± 6 минут до 7 ± 1 минут, снизил коэффициент вариации с 18-22% до 2-3%, повысил чувствительность к определению поражений при угольной нагрузке (<0,5 мм²) до 94%. Сформированы объективные ИИ-параметры: индекс накопления пыли (ИНП), гистологический индекс фиброза (ГИФ), коэффициент эпителиальной дистрофии (КЭД), достоверно коррелирующие с ОФВ1 (r = –0,71…–0,79; p < 0,001). Заключение. ИИ обеспечивает объективность, воспроизводимость и раннюю диагностику пневмокониозов, что особенно актуально в условиях дефицита врачей профпатологов в Кузбассе. Внедрение ИИ в практическую работу и учебный процесс НГИУВ создает устойчивый цикл «наука – образование – практика». Работа подтверждает целесообразность и необходимость цифровой трансформации профпатологии и морфологии в регионе.
(c) 2026 Бондарев О.И., Филимонов С.Н., Калашникова Т.В. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ОДНОЭТАПНАЯ И ДВУХЭТАПНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЦИСТОЦЕЛЕ И СТРЕССОВОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ: СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Пролапс тазовых органов (ПТО) является распространенным заболеванием, значительно снижающим качество жизни женщин. Ведущей проблемой при пролапсе переднего отдела тазового дна (ППОТД) часто выступает стрессовое недержание мочи (СНМ). В настоящее время отсутствует единый подход к хирургическому лечению данной сочетанной патологии: симультанная (одномоментная) или двухэтапная коррекция.
(c) 2026 Ющенко М.А., Ананьева Т.В., Котова А.А., Данилова Л.Н., Елгина С.И., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Мозес В.Г. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
АССОЦИАЦИЯ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ TLR2, TLR4 И TLR6 С КОЛОНИЗАЦИЕЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE У РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА
Работники предприятий черной металлургии подвергаются воздействию промышленных аэрозолей органической и неорганической природы, что может приводить к нарушению механизмов врожденного иммунитета и увеличению частоты респираторных инфекций. Генетические особенности системы Толл-подобных рецепторов потенциально влияют на восприимчивость к пневмококковой колонизации. Однако данные о распространенности функциональных полиморфизмов TLR2, TLR4 и TLR6 у работников металлургических производств ограничены. Цель исследования – оценить взаимосвязь полиморфизмов генов TLR с колонизацией Streptococcus pneumoniae у работников предприятия черной металлургии. Материалы и методы. Обследованы 136 условно здоровых работников предприятия черной металлургии. Проведено генотипирование полиморфизмов TLR2 (rs5743708), TLR4 (rs4986790) и TLR6 (rs5743810) методом ПЦР в реальном времени. Сравнивали частоты генотипов в зависимости от наличия колонизации S. pneumoniae. Статистический анализ включал критерий ꭓ2, расчет отношения шансов и 95% доверительных интервалов. Результаты. Распределение частот генотипов между работниками разных цехов не различалось. Полиморфизм TLR4 продемонстрировал достоверную ассоциацию с носительством S. pneumoniae: минорный аллель G выявлялся у носителей в 3,5 раза чаще (28,6% против 8,2%; OR = 4,48), а гетерозиготный генотип A/G сопровождался увеличением риска колонизации в 6,8 раз. Для TLR2 и TLR6 достоверных ассоциаций не обнаружено, однако отмечены биологически обоснованные тенденции. Заключение. Полиморфный вариант TLR4 является генетическим маркером предрасположенности к формированию бессимптомной колонизации S. pneumoniae среди работников изучаемого предприятия.
(c) 2026 Бушуева Т.В., Артеменко Е.П., Рослая Н.А., Грибова Ю.В., Лабзова А.К., Гурвич В.Б. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ НАХОЖДЕНИИ В МОДЕЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ДИОКСИДА УГЛЕРОДА В УСЛОВИЯХ СУБХРОНИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА
Исследование поведенческих реакций крыс Wistar при 56-дневном воздействии концентраций диоксида углерода (CO₂) от <500 ppm до >1500 ppm актуально, в связи с проблемой его накопления в воздухе закрытых помещений, несовершенной нормативной базой и недостаточностью доказательной экспериментальной базы о механизмах развития неврологических нарушений. Модельный эксперимент позволяет установить патогенетические закономерности влияния гиперкапнии на ЦНС и разработать критерии оценки риска для здоровья человека. Цель исследования – оценка динамики изменений поведенческих реакций лабораторных крыс Wistar в условиях субхронического воздействия повышенных концентраций диоксида углерода. Материал и методы. Объектом исследования служили 40 половозрелых самцов крыс линии Wistar массой 250-300 г. Животные были рандомизированы на 4 группы по 10 особей в каждой. Группа 1 (опытная, 1-я смена): воздействие ступенчато возрастающими концентрациями CO₂ (<500 ppm – 1-2 нед.; 500-1000 ppm – 3-4 нед.; 1000-1500 ppm – 5-6 нед.; >1500 ppm – 7-8 нед.) в течение 5,5 часов в день (с 8:00 до 13:30). Группа 2 (опытная, 2-я смена): аналогичное воздействие CO₂ в другое время суток (с 14:00 до 19:30). Группы 3 и 4 (контрольные): интактные животные, содержавшиеся в идентичных условиях без дополнительного воздействия CO₂ (<500 ppm – 0-8 нед.), с наблюдением в 1-ю и 2-ю смены соответственно. Воздействие CO₂ проводилось в герметичных камерах объемом 400 л. Оценке подлежали – функциональная активность нервной системы. Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0. Данные представлены как медиана (Ме) и перцентильный интервал. Критический уровень значимости для проверки статистических гипотез были приняты различия при p ≤ 0,05. Опыты на животных проводили согласно правилам Европейской конвенции по защите животных, используемых в научных целях, после одобрения этической комиссии ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора. В исследовании использовались общепринятые и унифицированные методы. Результаты и их обсуждение. В ходе 56-дневного эксперимента установлены статистически значимые (p ≤ 0,05) дозозависимые нарушения поведенческих реакций, проявляющиеся прогрессирующим угнетением двигательной, исследовательской и эмоциональной активности. Полученные данные раскрывают патогенетические закономерности влияния хронической гиперкапнии на центральную нервную систему и подтверждают необходимость пересмотра критериев оценки риска для здоровья человека при длительном пребывании в помещениях с повышенным содержанием CO₂. Заключение. В результате 56-дневного субхронического эксперимента установлено, что воздействие CO₂ в концентрациях ≥1000 ppm вызывает у лабораторных крыс дозозависимое прогрессирующее угнетение двигательной, исследовательской и эмоциональной активности. Выявленный выраженный нейротропный эффект хронической гиперкапнии не зависел от времени суток воздействия. Полученные данные, в особенности обнаруженное сходство с процессами возраст-зависимого снижения функций ЦНС, обосновывают необходимость пересмотра существующих гигиенических нормативов содержания CO₂ в воздухе закрытых помещений.
(c) 2026 Новикова И.И., Савченко О.А., Романенко С.П., Чуенко Н.Ф., Рева М.В. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
РАЗЛИЧИЯ В НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА МЕЖДУ ГОРОДСКИМИ И СЕЛЬСКИМИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ ГАНЫ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
Медицинские работники в сельских и городских районах Ганы сталкиваются со значительными различиями в условиях труда, что сказывается на их физическом, когнитивном и эмоциональном благополучии. В то время как городские работники имеют доступ к технологическим инструментам и поддержке специалистов, их коллеги в сельской местности располагают ограниченными ресурсами, что приводит к повышению профессиональной нагрузки. Цель – данное исследование было направлено на сравнение интеллектуальной, сенсорной, эмоциональной, монотонной нагрузок и нагрузок, связанных с графиком работы, среди медицинских работников в сельских и городских районах Ганы. Методы и материалы. Был проведен сравнительный перекрестный опрос, в котором приняли участие 786 (270 сельских и 516 городских) медицинских работников. В ходе опроса измерялись различные аспекты напряженности труда, стресса, связанного с работой, включая интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные и монотонные нагрузки, а также нагрузку, связанную с графиком работы. Для выявления существенных различий между двумя группами был проведен статистический анализ. Результаты. Сельские медицинские работники сообщили о значительно более высоких уровнях интеллектуального (77,9% против 63,5%), сенсорного (69,7% против 59,0%), эмоционального (77,9% против 63,5%) и монотонного (77,9% против 63,5%) стресса по сравнению со своими городскими коллегами. Они также сталкивались с более продолжительным рабочим днем, более интенсивными сменами и меньшим количеством перерывов (69,7% против 59,0%). В совокупности эти факторы способствуют повышению чувства ответственности, эмоционального напряжения и неудовлетворенности работой в сельской местности. Заключение. Сельские медицинские работники в Гане сталкиваются с более высокой и сложной нагрузкой из-за ограниченности ресурсов, повышенной ответственности и отсутствия технической поддержки. Необходима разработка программы профилактических мероприятий, направленной на устранение этих различий для повышения благополучия и эффективности труда сельских медицинских работников.
ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Внематочная (эктопическая) беременность остается одной из наиболее серьезных проблем в гинекологии, представляя прямую угрозу для жизни и репродуктивного здоровья женщины. Ее коварство заключается в сложности ранней диагностики, так как начальные симптомы часто имитируют маточную беременность или угрозу выкидыша. Клинический случай пациентки является наглядным примером диагностических трудностей, которые привели к запоздалой постановке диагноза и серьезным последствиям.
(c) 2026 Фетищева Л.Е., Елгина С.И., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Мозес В.Г., Черных Н.С. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
РЕДКОЕ ЯТРОГЕННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Лапароскопические операции прочно вошли в арсенал современной гинекологии благодаря своим неоспоримым преимуществам: малой травматичности, сокращению сроков госпитализации и быстрой реабилитации пациенток. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопия сопряжена с риском интра- и послеоперационных осложнений. Одним из специфических рисков, связанных с использованием электрохирургического оборудования (монополярного или биполярного коагулятора), является электротермический ожог тканей вне зоны операционного поля. Данное осложнение встречается редко, но может приводить к серьезным последствиям, увеличению сроков лечения и юридическим спорам. В представленной статье описывается клинический случай электроожога у пациентки, перенесшей плановую гинекологическую лапароскопию.
(c) 2026 Елгина С.И., Фетищева Л.Е., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Мозес В.Г. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКЕ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
В настоящее время постоянно происходит рост численности пожилых людей. По данным Росстата, на 2024 г. и начало 2025 г. доля лиц нетрудоспособного возраста составляла 28,2%. Переломы проксимального отдела бедра (ППОБ) составляют около 35% всех повреждений скелета, оставаясь одной из актуальных современных проблем, ввиду тяжелых, угрожающих жизни повреждений, имеющих огромные социальные, медицинские и экономические последствия и увеличивающих смертность в популяции в первые полгода после травмы до 40%. Существует множество методов хирургического лечения и разновидностей имплантов, однако доля неудовлетворительных результатов остается высокой. К настоящему времени нет единого мнения по поводу средств фиксации и показаний к остеосинтезу или эндопротезированию, сроках проведения оперативного лечения и аспектов реабилитации, хотя большинство авторов рекомендуют оперировать пациентов с ППОБ без промедления, чтобы обеспечить раннюю мобилизацию и, тем самым, снизить летальность. Решение данной проблемы остается одной из приоритетных задач современной травматологии, а поиск новых методов визуальной диагностики травмы, особенно у лиц пожилого возраста, когнитивных посттравматических нарушениях головного мозга и дифференцированный подбор методики коррекции вертельного перелома бедренной кости с учетом возраста пациента, представляется весьма актуальным. В статье приведен клинический пример комплексной оценки когнитивных функций (Монреальская когнитивная шкала (MoCA)) и травматического синдрома жировой эмболии (ТСЖЭ) с использованием неинвазивной методики билатерального транскраниального допплеровского мониторирования потоков в средних мозговых артериях с микроэмболодетекцией на ультразвуковом транскраниальном допплеровском анализаторе, перед проведением хирургического интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза у пациента 100 лет с травмой правой бедренной кости.
(c) 2026 Воронкин Р.Г., Баранов В.А., Бадалян А.Э., Прокопьев Е.А., Яковлев А.Ю., Аникеев Л.К., Барашов А.Ю., Тарасенко И.А. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ВТОРИЧНЫЙ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Под местно-распространенным раком молочной железы (РМЖ) понимается РМЖ при наличии одного из следующих признаков: распространение опухоли на кожу молочной железы, распространение опухоли на подлежащую грудную стенку, метастазы в ипсилатеральных надключичных лимфатических узлах, метастазы в ипсилатеральных подключичных лимфатических узлах; ипсилатеральные аксиллярные метастазы, спаянные между собой или фиксированные к другим структурам; большая опухоль в маленькой молочной железе. Под такое определение местно-распространенного РМЖ попадает рак IIIa стадии, IIIb стадии, IIIc стадии и, частично, IIb стадии по последней классификации TNM. Ежегодно в мире выявляются 300000-350000 новых больных местно-распространенным РМЖ. Самый частый из признаков местно-распространенного рака молочной железы – отек кожи. Большинство пациенток с отечно-инфильтративной формой местно-распространенного РМЖ имеют пальпируемые подмышечные лимфатические узлы и уже на момент установления диагноза 30% – отдаленные метастазы. Трехлетняя общая выживаемость для женщин с IIIB стадией заболевания составляет 41,3%, при IV стадии – 12,5% (р = 0,006), что свидетельствует о необходимости ранней диагностики. Несмотря на мультимодальное лечение, прогноз данного заболевания остается неблагоприятным, а трехлетняя выживаемость не превышает 30-40%. В представленной статье описан клинический случай отечно-инфильтративной формы вторичного местно-распространенного рака молочной железы.
(c) 2026 Елгина С.И., Манухина А.И., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Мозес В.Г. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА У ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ ГИСТЕРОЭКТОМИИ
В статье представлен редкий клинический случай развития апоплексии (геморрагической кисты) яичника у пациентки на 17-е сутки после тотальной лапароскопической гистерэктомии с аднексэктомией справа и сальпингэктомией слева. Ситуация осложнена полиморбидным фоном пациентки, включающем онкологический анамнез (рак прямой кишки) и распространенный эндометриоз. Апоплексия протекала под маской острого аппендицита и была ассоциирована с клиникой локального перитонита, что потребовало проведения диагностической лапароскопии. Подчеркивается важность дифференциальной диагностики острой гинекологической и хирургической патологии у пациенток после недавно перенесенных гинекологических операций.
(c) 2026 Рудаева Е.В., Елгина С.И., Фетищева Л.Е., Мозес К.Б., Мозес В.Г. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВИТИЛИГО У МАШИНИСТА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНЫХ МАШИН
В данной статье описано клиническое наблюдение химически индуцированного профессионального витилиго у пациента, работающего машинистом железнодорожно-строительных машин. Несмотря на то, что процесс занимает 2,5% общей поверхности кожи, витилиго оказывает чрезвычайно сильный эффект на качество жизни пациента. Об этом свидетельствует рассчитанный нами The Dermatology Life Quality Index, который составил 22. Представленный нами клинический случай иллюстрирует, как длительное эпикутанное воздействие химических факторов (углеводороды алифатические предельные, С1-10 в течение 100% рабочего времени), аэрозолей ПФД (углеродная пыль в течение 100% рабочего времени – класс 2), а также приводящих к стрессу превышающих ПДУ физических факторов (шум подвижного состава класса 3.2 в течение 75% смены, напряженность труда – 3.1 класса), и отсутствие других факторов риска (аутоиммунных заболеваний, генетической предрасположенности) могло спровоцировать профессиональное витилиго.
(c) 2026 Карпова О.А., Семенихин В.А., Филимонов С.Н. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ОСТРЫЙ МИЕЛОМНЫЙ ЭНТЕРОКОЛИТ У ПАЦИЕНТКИ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЕННЫМ ОСТРЫМ ЛЕЙКОЗОМ
В статье приводится описание клинического случая фатального развития острого миеломного энтероколита у пациентки с впервые выявленным острым лейкозом. Острый миеломный энтероколит (ОМЭ), также известный как тифлит или нейтропенический энтероколит, является одним из наиболее грозных осложнений у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, в частности с острыми лейкозами. Это состояние характеризуется трансмуральным воспалением слизистой оболочки кишечника, преимущественно слепой кишки, на фоне выраженной нейтропении. Заболевание быстро прогрессирует до перфорации, перитонита и сепсиса, характеризуясь крайне высокой летальностью. Данный клинический случай наглядно иллюстрирует диагностические трудности и фатальное течение ОМЭ у молодой пациентки.
РАЗВИТИЕ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ КАК СТРАТЕГИЧЕСКОГО РЕСУРСА В ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В условиях роста неинфекционных заболеваний, являющихся ведущей причиной заболеваемости населения, возрастает значимость профилактических подходов в здравоохранении. Настоящая статья посвящена анализу роли персонализированной медицины и фармации как стратегического ресурса в системе профилактики социально значимых заболеваний, таких как онкологические заболевания. Рассмотрены современные достижения в области геномики, фармакогенетики, цифровых технологий и фармацевтического информирования, способствующие переходу от популяционной модели здравоохранения к индивидуализированной. На основе проведенного исследования обоснована необходимость интеграции персонализированных подходов в сфере здравоохранения и фармацевтического обеспечения. Цель исследования – обосновать роль персонализированной медицины и фармации как стратегического ресурса в системе профилактики социально значимых заболеваний, а также определить условия и направления их эффективного внедрения в отечественную практику здравоохранения. Материал и методы. В исследовании использован комплексный междисциплинарный подход, включающий материал и методы: анализ научной литературы за период 2015-2025 гг. по тематике персонализированной медицины, фармакогенетики и профилактики онкологических заболеваний; системный и сравнительный анализ национальных и международных программ внедрения персонализированных подходов в здравоохранение; обзор клинических рекомендаций и фармакоэкономических исследований, посвященных применению персонализированной терапии при лечении социально значимых заболеваний. Результаты и их обсуждение. Подтверждена научная обоснованность применения персонализированных подходов в профилактике социально значимых заболеваний. Показано, что учет генетических маркеров позволяет снизить риск нежелательных лекарственных реакций на 30-50%. Выявлена ключевая функция фармацевтического работника в системе персонализированной фармации – от интерпретации данных фармакогенетического тестирования до индивидуального подбора лекарственной терапии и мониторинга ее эффективности. Заключение. Персонализированная медицина и фармация являются не только научно обоснованным, но и социально-экономически целесообразным направлением в профилактике социально значимых заболеваний и должны рассматриваться как стратегический ресурс в построении устойчивой и ориентированной на пациента модели здравоохранения будущего.
(c) 2026 Хорошилова О.В., Петров А.Г., Семенихин В.А., Филимонов С.Н., Черных Н.С. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОРИЕНТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КЕМГМУ 2025 ГОДА
В статье представлены результаты исследования, направленного на изучение профессиональных планов и трудоустройства выпускников стоматологического факультета КемГМУ 2025 года. Цель исследования – изучить ближайшие профессиональные планы и трудоустройство выпускников стоматологического факультета Кемеровского государственного медицинского университета 2025 года. Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование методом анонимного анкетирования. В опросе приняли участие 68 выпускников. Инструментом исследования выступил опросный лист, содержащий вопросы о планах на трудоустройство, предполагаемом месте работы и отношении к ординатуре и наставничеству. Обработка данных проводилась методами дескриптивной статистики с подсчетом абсолютных значений и процентных долей. Результаты и их обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне профессиональной самоидентификации выпускников-стоматологов КемГМУ. Выявленная географическая концентрация выпускников в крупных урбанизированных центрах, соответствует общероссийской тенденции «столитизации» врачебных кадров, создавая дефицит стоматологов в малых городах и сельской местности. Абсолютное единство во мнении о необходимости наставничества подчеркивает его критическую важность. Молодые специалисты осознают разрыв между теоретической подготовкой и практической деятельностью и нуждаются в поддержке для его преодоления. Заключение. Наблюдается выраженная региональная привязанность к Кемеровской области при выборе места работы и дальнейшего обучения (79,4%). Вместе с этим, существует потенциальный риск неравномерного распределения кадров внутри региона, требующий внимания региональных органов управления здравоохранением. Институт наставничества признается выпускниками как неотъемлемый элемент начала профессиональной карьеры (100% ответов «обязательно»), что диктует необходимость его системного развития в практическом здравоохранении.
(c) 2026 Штерн К.В., Те Е.А., Даниленко А.Н., Васильев А.В. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0