ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОК С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ


Путилова Н.В., Сытых О.Н., Гришкина А.А.

Аннотация


При гестационном сахарном диабете чаще формируется диабетическая фетопатия. Однако у части пациенток формируется плацентарная недостаточность с исходом в задержку роста плода. Механизм ее возникновения у женщин с гестационными нарушениями углеводного обмена до конца не известен и требует дальнейшего изучения.
Цель исследования – определить особенности состояния новорожденных и фетоплацентарной системы у пациенток с гестационным сахарным диабетом на диетотерапии и плацентарной недостаточностью.
Материалы и методы. Проведено продольное когортное сравнительное исследование, в которое включены 120 новорожденных от пациенток во II-III триместрах беременности с гестационным сахарным диабетом на диетотерапии. Основную группу составили 70 женщин, беременность которых осложнилась суб- и декомпенсированными формами плацентарной недостаточности. В группу сравнения вошли 50 беременных без патологии фетоплацентарного комплекса. В основной группе была исследована 61 плацента, в группе сравнения – 44 плаценты. Нулевая гипотеза отклонялась при р < 0,05.
Результаты. Дети пациенток из основной группы чаще требовали респираторной поддержки и дальнейшего выхаживания на втором этапе перинатальной помощи. При макроскопическом исследовании плацент выявлено, что у пациенток с гестационным сахарным диабетом на диетотерапии в сочетании с плацентарной недостаточностью, относительно группы сравнения, значимо ниже масса последа, чаще отмечаются инфаркты материнской и плодовой поверхностей плаценты. В основной группе преобладала задержка созревания ворсинчатого хориона и сосудистая мальперфузия.
Вывод. Изучение предикторов формирования патологии фетоплацентарного комплекса у женщин с гестационным сахарным диабетом позволит прогнозировать эту патологию и снизить удельный вес перинатальных осложнений.


Ключевые слова


гестационный сахарный диабет; плацентарная недостаточность; задержка роста плода; перинатальный исход

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


International Diabetes Federation. About gestational diabetes mellitus. (Международная Диабетическая Федерация. Russian (О гестационном сахарном диабете.) [Electronic resourse] 2024. https://idf.org/about-diabetes/gestational-diabetes/ (дата обращения 15.07.2024)

Ahmetova ES. Pathophysiological and genetic changes in the body of a pregnant woman with gestational diabetes mellitus. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2017; 66(5): 27-36. Russian (Ахметова Е.С. Патофизиологические и генетические изменения в организме беременной при гестационном сахарном диабете //Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66, № 5. С. 27-36.) doi: 10.17816/JOWD66527-36

Grigoryan OR, Absatarova YuS, Miheev RK, Andreeva EN. Comparative morphofunctional analysis of the state of fetoplacental complex in diabetes mellitus (literature review). Problems of endocrinology. 2020; 66(2): 85-92. Russian (Григорян О.Р., Абсатарова Ю.С., Михеев Р.К., Андреева Е.Н. Сравнительный анализ морфофункционального состояния фетоплацентарного комплекса при сахарном диабете (обзор литературы) //Проблемы эндокринологии. 2020. Т. 66, № 2. С. 85-92.) doi: 10.17816/JOWD66527-36

Grigoryan OR, Ibragimova LI, Degtyareva EI, Absatarova YгS, Miheev RK, Andreeva EN, Dedov II. Differential specificities of placental pathologies and uteroplacental malperfusion in types 1 and 2 diabetes mellitus and gestational diabetes. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020; 19(1): 77-82. Russian (Григорян О.Р., Ибрагимова Л.И., Дегтярева Е.И., Абсатарова Ю.С., Михеев Р.К., Андреева Е.Н., Дедов И.И. Дифференциальные особенности патологии плаценты и нарушений маточно-плацентарного кровообращения при сахарном диабете 1-го, 2-го типов и гестационном сахарном диабете //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19, № 1. C. 77-82.) doi: 10.20953/1726-1678-2020-1-77-82

Armengaud J0B, Simeoni U. Offspring of Mothers with Hyperglycemia in Pregnancy: Short-Term Consequences for Newborns and Infants. In book: Gestational Diabetes. P. 194-200. doi: 10.1159/000480175

Zegarra RR, Dall'Asta A, Ghi T. Mechanisms of Fetal Adaptation to Chronic Hypoxia following Placental Insufficiency: A Review. Fetal Diagn Ther. 2022; 49(5-6): 279-292. doi: 10.1159/000525717

Chizhovskaya AV, Kazachkova EA, Kazachkov EL, Semenov YA. Analysis of the causes of antenatal death of premature fetuses in the Chelyabinsk region. Ural Medical Journal. 2023; 22(2): 122-134. Russian (Чижовская АВ, Казачкова ЭА, Казачков ЕЛ, Семенов ЮА. Анализ причин антенатальной смерти доношенного плода в Челябинской области //Уральский медицинский журнал. 2023. Т. 22, № 2. С. 122-134.) doi: 10.52420/2071-5943-2023-22-2-122-134

Bezhenar' VF, Ivanova LA, Tatarova NA. Chronic placental insufficiency: clinical picture, diagnosis and treatment. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(6): 32-39. Russian (Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Татарова Н.А. Хроническая плацентарная недостаточность: клиника, диагностика и лечение //Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20, № 6, С. 32-39.) doi: 10.17116/rosakush20202006132

Melamed N, Baschat A, Yinon Y, Athanasiadis A, Mecacci F, Figueras F, et al. FIGO (Int G of Gynecology and obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int J Gynaecol Obstet. 2021; 152 Suppl 1: 3-57. doi: 10.1002/ijgo.13522

Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020; 47(1): 81-98. doi: 10.1016/j.ogc.2019.10.008

Redline RW, Roberts DJ, Parast MM, Ernst LM, Morgan TK, Greene MF, et al. Placental pathology is necessary to understand common pregnancy complications and achieve an improved taxonomy of obstetrical disease. Am J Obstet Gynecol. 2023; 228(2): 187-202. doi: 10.1016/j.ajog.2022.08.010

Bos M, Harris-Mostert ETMS, van der Meeren LE, Baelde JJ, Williams DJ, Nikkels PGJ, et al. Clinical outcomes in chronic intervillositis of unknown etiology. Placenta. 2020; 91: 19-23. doi: 10.1016/j.placenta.2020.01.001

Cornish EF, McDonnell T, Williams DJ. Chronic Inflammatory Placental Disorders Associated With Recurrent Adverse Pregnancy Outcome. Front Immunol. 2022; 13: 825075. doi: 10.3389/fimmu.2022.825075

Tral' TG, Tolibova GH, Musina EV, YArmolinskaya MI. Molecular and morphological peculiarities of chronic placental Insufficiency formation caused by different types of diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2020; 23(2): 185-191. Russian (Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Мусина Е.В., Ярмолинская М.И. Молекулярно-морфологические особенности формирования хронической плацентарной недостаточности, обусловленной разными типами сахарного диабета //Сахарный диабет. 2020. Т. 23, № 2. С. 185-191.) doi: 10.14341/DM10228

Murzina IS, Putilova NV, Zyryanov MN. Magnetic resonance and pathomorphological features of placental lesions in placental insufficiency. Mother and Baby in Kuzbass. 2023; № 4(95): 4-10. Russian (Мурзина И.С., Путилова Н.В., Зырянов М.Н. Магнитно-резонансные и патоморфологические особенности поражения плацент при плацентарной недостаточности //Мать и Дитя в Кузбассе. 2023. Т. 95, № 4. С. 4-10.) doi: 10.24412/2686-7338-2023-4-4-10

Yusenko SR, Tral TG, Tolibova GKh, Kogan IYu. Placental morphology in chronic placental insufficiency and fetal growth restriction. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2022; 21(3): 95-101. Russian (Юсенко С.Р., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Морфологические особенности плацент при хронической плацентарной недостаточности и задержке роста плода //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022. Т. 21, № 3. С. 95-101.) doi: 10.20953/1726-1678-2022-3-95-101

Vişan V, Balan RA, Costea CF, Cărăuleanu A, Haba RM, Haba MŞC, et al. Morphological and histopathological changes in placentas of pregnancies with intrauterine growth restriction. Romanian Journal of Morphology and Embryology. 2020; 61(2): 477-483. doi: 10.47162/RJME.61.2.17

Kosyakova OV, Nazarova EO, Kapustin RV. Features of the morphological structure of the placenta in gestational diabetes mellitus. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2016; 65(S1): 16-17. Russian (Косякова О.В., Назарова Е.О., Капустин Р.В. Особенности морфологического строения плаценты при гестационном сахарном диабете //Журналъ акушерства и женскихъ болезней. 2016. Т. 65, № 1. С.16-17)

Hwa Im D, Kim YN, Cho HJ, Park YH, Kim DH, Byun JM, et al. Placental Pathologic Changes Associated with Fetal Growth Restriction and Consequent Neonatal Outcomes. Fetal Pediatr Pathol. 2021; 40(5): 430-441. doi: 10.1080/15513815.2020.1723147

Carrasco-Wong I, Moller A, Giachini FR, Lima VV, Toledo F, Stojanova J, et al. Placental structure in gestational diabetes mellitus. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2020; 1866(2): 165535. doi: 10.1016/j.bbadis.2019.165535


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.