ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КУЛЬТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ДИСТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ И ОПУХОЛЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Лубянский В.Г., Сероштанов В.В., Худякова В.И.

Аннотация


Дистальная резекция поджелудочной железы занимает около трети от всех операций на поджелудочной железе. Несмотря на имеющиеся технологические возможности безопасного выполнения операции, она по-прежнему ассоциирована с высокой частотой серьезных послеоперационных осложнений.
Цель – провести анализ эффективности и безопасности дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки, а также оценить влияние данной технологии на частоту и структуру послеоперационных осложнений по сравнению с традиционной дистальной резекцией поджелудочной железы со спленэктомией.
Материалы и методы. Проанализированы результаты дистальной резекции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и опухолями поджелудочной железы. Проведена оценка состояния кровотока в системе воротной вены в до- и послеоперационном периодах.
Результаты. Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией является причиной возникновения осложнений в раннем послеоперационном периоде. В то время как сохранение селезенки при дистальной резекции позволяет избежать возникновения осложнений. Изучено состояние кровообращения в бассейне воротной и селезеночной вен методом дуплексного сканирования.
Заключение. Применение технологии сохранения селезенки позволяет улучшить результаты дистальной резекции поджелудочной железы у больных с доброкачественными опухолями поджелудочной железы и хроническим панкреатитом. В ряде случаев возможно применение видеолапароскопических технологий дистальной резекции поджелудочной железы.


Ключевые слова


дистальная резекция поджелудочной железы; спленэктомия; панкреатический свищ; послеоперационный панкреатит; панкреонекроз; кровотечение

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Kriger AG, Gorin DS, Pavlov AV, Pronin NA, Sidorov DV, Kaldarov AR, et al. Distal resection for pancreatic tumors. Annals of HPB Surgery. 2022; 27(3): 55-62. Russian (Кригер А.Г., Горин Д.С., Павлов А.В., Пронин Н.А., Сидоров Д.В., Калдаров А.Р., и др. Дистальная резекция при опухолях поджелудочной железы //Анналы хирургической гепатологии. 2022. Т. 27, № 3. С. 55-62.) doi: 10.16931/1995-5464.2022-3-55-62

Morozov SV, Rumyantsev VB, Lobakov AI, Shcherbyuk AN, Flegontov PB. Surgical treament of chronic pancreatitis (literature review). Bulletin of the Medical Institute «REAVIZ» (Rehabilitation, Doctor and Health). 2023; 13(6): 137-143. Russian (Морозов С.В., Румянцев В.Б., Лобаков А.И., Щербюк А.Н., Флегонтов П.Б. Хирургическое лечение хронического панкреатита (обзор литературы) //Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023. Т. 13, № 6. С. 137-14.) doi: 10.20340/vmi-rvz.2023.6.CLIN.17

Moshurov RI, Lozhkin MV, Grishin NA, Stepanyuk IV, Troitsky AA, Sidorov DV, Kaprin AD. The short-term and long-term outcomes of distal pancreatectomy in patients with ductal adenocarcinoma. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2022; 11(5): 5-10. Russian (Мошуров Р.И., Ложкин М.В., Гришин Н.А., Степанюк И.В., Троицкий А.А., Сидоров Д.В., Каприн А.Д. Непосредственные и отдаленные результаты дистальной панкреатэктомии у пациентов с протоковой аденокарциномой //Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022. Т. 11, № 5. С. 5-10.) doi: 10.17116/onkolog2022110515

Akhtanin EA, Kriger AG. Causes and prevention of pancreatic fistulas after pancreas resection. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014; (5): 79-83. Russian (Ахтанин Е.А., Кригер А.Г. Причины возникновения и профилактики панкреатическиз свищей после резекционных операций на поджелудочной железе //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. № 5. С. 79-83)

Markov PV, Gorin DS, Shukurov KU. Minimally invasive distal pancreas resections. Hospital medicine: science and practice. 2024; 7(5): 9-13. Russian (Марков П.В., Горин Д.С., Шукуров К.У. Минимально инвазивные дистальные резекции поджелудочной железы //Госпитальная медицина: наука и практика. 2024. Т. 7, № 5. С. 9-13.) doi: 10.34852/GM3CVKG.2024.87.67.032

Distler M, Kersting S, Rückert F, Kross P, Saeger H-D, Weitz J, Grützmann R. Chronic pancreatitis of the pancreatic remnant is an independent risk factor for pancreatic fistula after distal pancreatectomy. BMC Surg. 2014; 14: 54. doi: 10.1186/1471-2482-14-54

Trifanov VS, Kolesnikov EN, Snezhko AV, Sanamyants SV, Kozhushko MA, Averkin MA, et al. Spleen-preserving distal resection of the pancreas with neuroendocrine tumors. Modern problems of science and education. 2021; 1: 34-34. Russian (Трифанов В.С., Колесников Е.Н., Снежко А.В., Санамянц С.В., Кожушко М.А., Аверкин М.А., и др. Сплен-сохраняющие дистальные резекции поджелудочной железы при нейроэндокринных опухолях //Современные проблемы науки и образования. 2021. № 1.) doi: 10.17513/spno.30388

Drozdov ES, Topolnitskiy EB, Klokov SS, Dibina TV. Pancreatic fi stula risk assessment after distal pancreatectomy: a retrospective controlled study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2021; 28(2): 33-45. (Russian (Дроздов Е.С., Топольницкий Е.Б., Клоков С.С., Дибина Т.В. Прогнозирование риска развития послеоперационной панкреатической фистулы у пациентов, перенесших дистальную резекцию поджелудочной железы: ретроспективное контролируемое исследование //Кубанский научный медицинский вестник. 2021. Т. 28, № 2. С. 33-45.) doi: 10.25207/1608-6228-2021-28-2-33-45

Egorov VI, Petrov RV, Amosova EL, Kharazov AF, Petrov KS, Zhurina YuA, et al. Distal pancreatectomy with resection of the celiac trunk, right or left hepatic artery without arterial reconstruction (extended DP-CAR). Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021; (10): 13 28. Russian (Егоров В.И., Петров Р.В., Амосова Е.Л., Харазов А.Ф., Петров К.С., Журина Ю.А., и др. Дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией чревного ствола вместе с правой или левой печеночной артерией без артериальной реконструкции (расширенная DP’CAR) //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021. № 10. С. 13-28)

Avazov AA. Medical and economic evaluation of minimally invasive interventions in severe acute pancreatitis. Ekonomika i sotsium. 2025; (6(133)-2): 1143-1148. Russian (Авазов А.А. Медико-экономическая оценка миниинвазивных вмешательств при тяжелом остром панкреатите //Экономика и социум. 2025. № 6(133)-2). С. 1143-1148)

Asadov PA. Surgical interventions in chronic pancreatitis: modern approaches and prevention of complications. Professional Research in Healthcare. 2024; 1: 64-71. Russian (Асадов П.А. Хирургические вмешательства при хроническом панкреатите: современные подходы и профилактика осложнений //Профессиональные исследования в здравоохранении. 2024. № 1. С. 64-71)

Lubianskii VG, Zharikov AN, Aliev AR. Ostryi i khronicheskii pankreatit. Problemy khirurgicheskogo lecheniia. Barnaul: Tipografiia «Grafiks», 2016. 219 s. Russian (Лубянский В.Г., Жариков А.Н., Алиев А.Р. Острый и хронический панкреатит. Проблемы хирургического лечения. Барнаул: Типография «Графикс», 2016. 219 с.)

Jiang L, Ning D, Chen XP. Improvement in distal pancreatectomy for tumors in the body and tail of the pancreas. World J Surg Oncol. 2021; 19(1): 49. doi: 10.1186/s12957-021-02159-9

Khasanov BB. Strukturno-funktsionalnye osobennosti selezenki. Dostizheniia nauki i obrazovaniia. 2022; 5(85): 66-73. Russian (Хасанов Б.Б. Структурно-функциональные особенности селезенки //Достижения науки и образования. 2022. № 5(85). С. 66-73)

Pronin NA. The splenic artery: origin, morphometry, topography of the vessel in relation to the pancreas, main pancreatic branches. Siberian Scientific Medical Journal. 2022; 42(6): 15-28. Russian (Пронин Н.А. Селезеночная артерия: происхождение, морфометрия, топография сосуда по отношению к поджелудочной железе, основные панкреатические ветви //Сибирский научный медицинский журнал. 2022. Т. 42, № 6. С. 15-28.) doi: 10.18699/SSMJ20220602

Folkov B, Nil E. Krovoobrashchenie. M.: Meditsina, 1976. 464 s. Russian (Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина, 1976. 464 с.)

Mirzaev TS, Podluzhny DV, Izrailov RE, Patyutko YuI, Glukhov EV, Kotelnikov AG. Immediate results of spleen-preserving distal subtotal pancreatic resection. Annals of HPB Surgery. 2021; 26(1): 100-106. Russian (Мирзаев Т.С., Подлужный Д.В., Израилов Р.Е., Патютко Ю.И., Глухов Е.В., Котельников А.Г. Непосредственные результаты дистальной субтотальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки //Анналы хирургической гепатологии. 2021. Т. 26, № 1. С. 100-106.) doi: 10.16931/1995-5464.20211100-106


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.