Отправить эту статью по почте 
Написать комментарий 
Коцюрбий Е.А., Заяц Ю.В., Олексенко О. М., Пыхтина О.В., Плехова Н.Г., Шестера А.А.
Тихоокеанский
государственный медицинский университет,
г.
Владивосток, Россия
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Злокачественные новообразования желудка
сохраняют высокие показатели смертности, что определяет важность изучения их
региональных и гендерных особенностей для оптимизации медицинской помощи.
Цель исследования – представить структурную характеристику
заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка населения Приморского
края.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное
одномоментное исследование 62 историй болезни пациентов, находящихся
на лечении в многопрофильном стационаре Медицинского центра Дальневосточного
федерального университета в период с января по декабрь
2022 года. Использованы данные гистологических исследований,
локализации и стадии опухолей, методов хирургических вмешательств и
послеоперационных осложнений. Статистическая обработка проводилась с помощью
программы StatTech v.4.8.0.
Результаты. Установлены гендерные различия в
клинико-морфологической структуре злокачественных новообразований желудка.
Наиболее частой локализацией опухоли являлся кардиальный отдел. У мужчин
преобладали II и III стадии заболевания, тогда как у женщин чаще
диагностировался ранний рак и II стадия. Преобладающим хирургическим
вмешательством у мужчин была гастрэктомия, у женщин – субтотальная резекция
желудка. Послеоперационные осложнения, главным образом перитонит,
регистрировались в 5 раз чаще после гастрэктомии, требуя реоперации и
удлиняя сроки пребывания в реанимации.
Заключение. Полученные результаты выявили значимые
гендерные особенности в стадийности, хирургической тактике и структуре
осложнений при раке желудка в Приморском крае, что подчеркивает необходимость
индивидуализированного подхода и важность морфологической верификации диагноза.
Ключевые слова: злокачественные новообразования желудка (ЗНЖ); стадия заболевания; хирургическое лечение; гастрэктомия; субтотальная резекция желудка
Kotsyurbiy E.A., Zayats Yu.V., Oleksenko O.M., Pykhtina O.V., Plekhova N.G., Shestera A.A.
Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia
STRUCTURE OF GASTRIC CANCER INCIDENCE IN THE PRIMORSKY KRAI
Malignant
neoplasms of the stomach maintain high mortality rates, which underscores the
importance of studying their regional and gender-specific characteristics for optimizing
medical care.
The
aim of the study is to
present a structural analysis of the morbidity rates for malignant gastric
tumors among the residents of the Primorsky Krai.
Materials
and methods. A
retrospective cross-sectional study of 62 medical records of patients
treated at the multidisciplinary hospital of the Medical Center of the Far
Eastern Federal University from January to December 2022 was conducted. Data
from histological examinations, tumor localization and stage, surgical
intervention methods, and postoperative complications were used. Statistical
processing was performed using the StatTech v.4.8.0 program.
Results.
Gender differences in the clinical and morphological structure of malignant
gastric neoplasms were established. The most frequent tumor location was the
cardiac region. Stages II and III of the disease predominated in men, while
early-stage cancer and stage II were more frequently diagnosed in women. The
predominant surgical intervention for men was gastrectomy, while for women it
was subtotal gastric resection. Postoperative complications, primarily
peritonitis, were recorded 5 times more often after gastrectomy,
necessitating reoperation and prolonging the stay in the intensive care unit.
Conclusion.
The obtained results revealed
significant gender-specific features in the staging, surgical management, and
complication profile of gastric cancer in the Primorsky Krai, highlighting the
need for an individualized approach and the importance of morphological
verification of the diagnosis.
Key words: gastric malignant neoplasms (GMN); disease stage; surgical treatment; gastrectomy; subtotal gastric resection
В России в 2017 году было
зарегистрировано 37291 пациент со злокачественными новообразованиями
желудка (ЗНЖ), из них 21402 мужчины и 15889 женщин. Общий показатель
заболеваемости на 100 тыс. населения составил 31,4 у мужчин и 20,2 у
женщин. Стандартизованный показатель (по мировому стандарту) был равен 21,3 и
9,2 на 100 тыс. населения соответственно [1]. Высокая летальность при данной
патологии обусловлена поздней диагностикой, в большинстве случаев связанной с
поздним обращением пациентов. Более 80% пациентов на момент постановки диагноза
имеют метастазы в лимфатических узлах, что приводит к выявлению ЗНЖ на третьей
или четвертой стадиях. В то время как первая стадия может продлиться до 5 лет,
что дает достаточный запас времени для диагностики и применения противоопухолевой
терапии на ранней стадии заболевания и значительно снижает риск рецидива [2]. В
целом, это указывает на проблему несвоевременного оказания качественной
медицинской помощи пациентам с ЗНЖ из-за недостаточной эффективности диагностики
ранних стадий.
При этом наибольшие стандартизированные по
возрасту показатели (ASR) заболеваемости ЗНЖ в России зарегистрированы среди
мужчин и женщин в Дальневосточном (13,7 и 9,4 на 100 тыс. населения) и
Сибирском (13,4 и 8,9 на 100 тыс.) федеральных округах, тогда как наиболее
низкие значения отмечены в Северо-Кавказском федеральном округе (8,6 и 5,9 на
100 тыс.) [3, 4]. В Приморском крае, по последним данным ASR, ЗНЖ у мужчин
и женщин составляет 32,3 и 21,4 на 100000 соответственно [5]. Причем, в 2022 году
ранняя стадия обнаружена у 21,3% пациентов, терминальная – у 16,72% от общего числа
впервые диагностированных случаев.
Учитывая отсутствие четко определенного
специфического причинно-следственного фактора, вариабельность диагностических
критериев и потенциальное влияние факторов внешней среды на онкогенез,
эпидемиологические исследования, направленные на изучение разнообразных
факторов риска ЗНЖ, характерных для конкретных географических регионов,
сохраняют высокую актуальность [1]. Представленные данные о заболеваемости и
летальности обуславливают важность и актуальность изучения показателей
опухолевых образований желудка на территории Приморского края.
Цель исследования – представить структурную характеристику заболеваемости
злокачественными новообразованиями желудка населения Приморского края.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведено
ретроспективное одномоментное исследование 62 историй болезни пациентов
(средний возраст 62,5 ± 10,6 года), находившихся на лечении в
многопрофильном стационаре Медицинского центра Дальневосточного федерального
университета в период с января по декабрь 2022 года, из которых 66,1% составили
мужчины, а 33,9% – женщины. Все участники исследования имели подтвержденный диагноз
ЗНЖ. Проанализированы клинические данные пациентов, включая диагноз,
локализацию патологического образования, стадию заболевания, методы оперативного
вмешательства.
С целью уточнения диагноза ЗНЖ проводили
гистологическое исследование опухолевой ткани на кафедре патологической
анатомии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России. Биоптаты, полученные при
эндоскопической биопсии, фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине
при температуре +4°C в течение 24-48 ч. Затем для дегидратации образцы
подвергались последовательной обработке спиртами возрастающей концентрации
(70%, 80%, 90%, 96%) и ксилолом, что обеспечивало эффективную пропитку
парафином при 56-58°C с последующей заливкой в блоки. С помощью микротома
получали серийные срезы толщиной 3-5 мкм, которые монтировали на
предметные стекла. Перед окрашиванием проводили депарафинизацию в ксилоле и
регидратацию через спирты убывающей концентрации. Для базового морфологического
анализа использовалась стандартная методика окрашивания гематоксилином и
эозином.
Для верификации
диагноза ЗНЖ проводили иммуногистохимическое исследование с использованием
панели антител против белков Ki-67, p53 и рецептора Her-2/neu (1:200,
PrimeVision). Перед обработкой препаратов выполнялась процедура демаскировки
антигенов термическим методом согласно протоколу производителя с последующей блокировкой
эндогенной пероксидазы, инкубацией с первичными антителами, последовательным
нанесением Enhancer (15 мин), Poly-HRP Conjugate (30 мин) и
DAB-хромогена (8 мин). Докраску ядер клеток проводили гематоксилином
Майера. Заключительный этап включал микроскопическое исследование препаратов
для определения гистологического типа и степени дифференцировки опухоли с целью
уточнения стадии онкологического процесса.
Статистическая обработка
данных выполнена с использованием программы StatTech v. 4.8.0. Количественные
показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с
помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные показатели, выборочное
распределение которых соответствовало нормальному, описывались с помощью
средних арифметических величин (M) и стандартных отклонений (σ). В случае
отсутствия нормального распределения количественные данные описывались с
помощью медианы (Me) и нижнего и верхнего квартилей (Q1–Q3).
Категориальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей,
которые анализировались с применением многопольных таблиц сопряженности с помощью
критерия хи-квадрат Пирсона (при значениях ожидаемого явления более 10),
точного критерия Фишера (при значениях ожидаемого явления менее 10). Направление
и теснота корреляционной связи между двумя количественными показателями
оценивались с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (при
распределении показателей, отличном от нормального). Различия считались статистически
значимыми при p < 0,05.
Этическое утверждение. Исследование проведено в соответствии с
Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и одобрено локальным
этическим комитетом ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России (протокол № 7 от 27 марта
2023 г.). Пациенты дали информированное согласие на использование
медицинских данных. При отсутствии хотя бы одного показателя данные исключались
из анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Все пациенты поступали
в стационар с ухудшением самочувствия и общей симптоматики, с жалобами на чувство
тяжести и боли в области желудка (90,7%). Рвота недавно съеденной пищей отмечена
у 52,7% пациентов. Необходимо отметить, что, несмотря на обусловленные рвотой физиологические
потери, средние значения индекса массы тела находились в пределах избыточной
массы и составили у мужчин 25,01 ± 4,61 кг/м2, у женщин – 26,56 ±
5,95 кг/м2. В то же время, существенную потерю веса за время болезни
отмечали 26,8% мужчин и 54,0% женщин (p = 0,03). Изменения в клинических анализах
крови регистрировались у 79,0% пациентов. Следует обратить внимание, что лейкоцитоз
и нарастание СОЭ выявлены в 58,2% случаев.
При дооперационном сопоставлении анатомической
зоны поражения в желудке у обоих полов получены следующие результаты: у мужчин на
первом месте опухоль визуализировалась в кардиальном отделе желудка, на втором месте
в теле, а на третьем в области привратника. У женщин на первом и втором местах локализации
образований не отличались от таковых у мужчин, тогда как на третьем патологический
процесс распространялся на большую кривизну желудка. На основании гистологического исследования
биопсийного материала и выявления локализации показателей пролиферации клеток
белков Ki-67, p53 и рецептора Her-2/neu было обнаружено значительное отличие предварительно
поставленного диагноза от заключительного (рис. 1).
Рисунок 1. Показатели первичного и заключительного диагноза ЗНЖ согласно кодам МКБ-10
Figure 1. Indicators
of primary and final diagnosis of gastric cancer according to ICD-10 codes
Так,
морфологическая верификация показала, что у мужчин процент наличия опухоли в кардии желудка снижался в 1,8 раза, а у женщин в 1,3 (p < 0,01), тогда как в его теле значимо возрастал в 2 раза. Причем, диагноз
ЗНО привратника у мужчин уточнялся на его преддверие, где в отличие от опухоли,
поражающей нижнюю, пилорическую часть желудка, рак локализуется в его выходном
отделе в месте не перехода, а соединения с двенадцатиперстной кишкой. Следует
обратить внимание, что опухоль в области преддверия привратника встречалась у
каждого третьего пациента. Также, после оперативного вмешательства у обоих
полов обнаруживались новые локализации ЗНЖ в преддверии привратника и малой
кривизне желудка неуточненной локализации, в отличие от указанной в
предварительном диагнозе, что может свидетельствовать об особенностях роста и
распространения неоплазии.
Изменялся
показатель диагноза по местоположению ЗНЖ из большой кривизны желудка на малую.
Подобное указание точности локализации расположения опухоли оказывает влияние
на тактику ведения пациента. Так, более редкая локализация в области большой
кривизны желудка указывает на область, где лимфоотток идет к лимфоузлам
селезенки и печени, и может дольше протекать бессимптомно. Тогда как ЗНЖ на
внутреннем, коротком и вогнутом крае желудка, малой кривизне (C16.1) – более частая
локализация. Эта область богата кровеносными и лимфатическими сосудами, что
является фактором более быстрого и раннего метастазирования ЗНЖ. Именно поэтому
при подозрении на рак желудка врачи всегда очень тщательно исследуют малую
кривизну.
Далее были проанализированы показатели
диагностики ЗНЖ по стадиям развития заболевания у пациентов до и после морфологической
верификации диагноза (рис. 2).
Рисунок
2. Показатели
диагностики стадий ЗНЖ при поступлении и после выписки (составлено авторами)
Figure 2. Indicators
of gastric cancer stage diagnosis at admission and after discharge
При диагнозе до операции, согласно данным
первичной постановки диагноза, у мужчин преобладала II стадия ЗНЖ, которая регистрировалась у
каждого 3-го пациента. Далее следовала I стадия, а за ней – III, и наименьший процент пациентов
обнаруживался с терминальной стадией. При уточнении с использованием
гистологического исследования биопсии, число мужчин с I стадией ЗНЖ уменьшилось в 2,6 раза,
а с наличием IV-й их
доля возросла в 2,5 раза. Вторая стадия заболевания встречалась на 7,3%
реже, но при этом сохранила лидирующее место в данной группе.
У женщин лидирующее место в диагнозе при
поступлении в стационар занимала I стадия ЗНЖ и в 3 раза превышала
показатели пациенток со II-й и III-й. На последнем месте регистрировалась
терминальная стадия. Также стоит отметить, что карцинома «in situ» выявлялась у
каждой пятой пациентки и была впервые установлена после удаления опухоли. После
операции доля женщин с I стадией уменьшилась на 38,2% (p < 0,01),
а с III-й регистрировалась в 2 раза реже. Различие может быть обусловлено
прогрессией раннего рака и переходом заболевания во II-ю и IV-ю стадии согласно
данным морфологического исследования биопсий. Важно обратить внимание, что в
заключительном диагнозе в 4 раза чаще выявлялась терминальная стадия ЗНЖ.
Необходимо отметить, что между стадиями
заболевания и наличием метастазов выявлена статистически значимая сильная
прямая корреляционная связь (ρ = 0,62; p < 0,001).
Далее был проанализирован способ оперативного
доступа и длительность операции у пациентов с ЗНЖ в
зависимости от пола. Результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1. Показатели применяемого оперативного доступа
для удаления ЗНЖ у пациентов в зависимости от пола, %
Table 1. Indicators
of the employed surgical approach for removal of MGN in patients depending on
gender, %
|
Метод оперативного доступа |
Всего |
Мужчины |
Женщины |
p-value |
|
Срединная лапаротомия |
48,4 |
48,8 |
47,6 |
0,93 |
|
Лапароскопия |
37,1 |
34,1 |
42,9 |
0,58 |
|
Лапароскопия,
|
8,1 |
12,2 |
- |
- |
|
Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое |
6,5 |
4,9 |
9,5 |
0,60 |
Установлено, что преимущественным способом удаления
ЗНЖ являлась срединная лапаротомия (48,4%), которая позволяла тотально удалить опухоль
и зоны ее регионарного метастазирования. Стоит отметить, что в числе инвазивных
вмешательств методом срединной лапаротомии их доля с диагностической целью составила
35,0% у мужчин и 30,0% у женщин. Тем не менее, существуют данные, «что при проведении
диагностической лапаротомии средняя выживаемость пациентов составляет 4-8 месяцев,
риск послеоперационных осложнений при таких вмешательствах варьируется от 5,0% до
40,0%, а уровень летальности в восстановительном периоде составляет 4,0-32,0%» [6,
7], которые необходимо учитывать при использовании данного метода оперативного
доступа.
Следующим по частоте вмешательства способом
оперативного доступа при радикальном лечении ЗНЖ была выбрана лапароскопия – 37,1%.
Преимущество данной операции заключается в меньшей площади оперативного вмешательства,
что облегчает протекание послеоперационного периода у онкологических пациентов.
Лапароскопия – наиболее длительный метод инвазивного вмешательства и занимала в
среднем 215 [155,0-245,0] минут. Продолжительное время операции может быть обусловлено
тем, что обзор операционного поля при лапароскопии обеспечивается 2D-изображением
и может замедлять ориентацию в анатомических структурах. В случае выявления
неоперабельных ЗНЖ, ассоциированных с IV стадией онкологического процесса,
радикальное лечение с помощью диагностической лапаротомии не производилось у
12,2% мужчин и 19,0% женщин, соответственно, и она занимала в среднем 115
[60,0-140,0] минут.
Лапароскопия с последующей лапаротомией выполнялась
только мужчинам (8,1%), и этот комбинированный метод применялся при неочевидной
резектабельности опухоли на этапе планирования. Это может быть обусловлено тем,
что среди мужчин чаще диагностировались опухоли кардиального отдела и привратника,
которые технически сложнее удалить лапароскопически. Среднее время данного вмешательства
составляло 190 [160,0-235,0] минут. Важно отметить, что при открытой операции
обеспечивается достаточный визуальный доступ к органам брюшной полости и
снижается риск развития интраоперационных осложнений ввиду отсутствия
ограничений видимости [8, 9].
Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией
в подслизистом слое, направленная на выявление и лечение карциномы «in situ» выполнялась
в 6,5% случаев [10]. Проведение данного инвазивного вмешательства занимало наименьшее
количество времени и составляло 65 [40,0-142,5] минут.
Анализ комбинированных методов удаления
опухолей у пациентов в зависимости от пола (табл. 2). Для мужчин
преимущественно избиралось тотальное удаление желудка, что превышало количество
субтотальных резекций в 1,7 раза (p < 0,001) [11-13]. Для женщин,
предпочтительным методом избиралась резекция и проводилась в 1,6 раза
чаще, чем тотальное удаление пораженного органа. В рамках классификации
Accordion (Accordion Severity Grading System) послеоперационные осложнения
после гастрэктомии (29,4%) в 5 раз превышают таковые после субтотальной
резекции (7,1%), p = 0,028 [14, 15]. Несостоятельность анастомозов и швов
после радикального удаления желудка отмечается у каждого четвертого пациента, в
то время как после резецирования данное осложнение не встречается.
Послеоперационный перитонит, относящийся к IV классу осложнений, также
зарегистрирован только среди пациентов после гастрэктомии (20,6%).
Таблица 2. Объем оперативного лечения (гастрэктомия и
субтотальная резекция желудка) у пациентов со злокачественными
новообразованиями желудка в зависимости от пола, %
Table 2. Scope of
surgical treatment (gastrectomy and subtotal gastrectomy) in patients with
gastric malignancies depending on sex, %
|
Объем операции при удалении ЗНЖ |
Всего |
Мужчины |
Женщины |
p-value |
|
Субтотальная резекция желудка |
45,2 |
36,6 |
61,9 |
< 0,001* |
|
Гастрэктомия |
54,8 |
63,4 |
38,1 |
0,214 |
Примечание:
* – различия показателей статистически значимы (p < 0,05).
Note: * – differences in indicators are
statistically significant (p < 0.05).
Коррекция данной формы осложнений требует повторного оперативного вмешательства и удлиняет срок послеоперационного пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии в среднем на 5 ± 1,02 дней. Согласно нашим данным, пациенты после гастрэктомии и без послеоперационных осложнений находились в этом отделении в среднем 3,62 ± 0,20 дня, тогда как после резекции желудка госпитализировались для послеоперационного наблюдения в среднем на 2,04 ± 0,13 дня.
ВЫВОДЫ
1. Установлено,
что наиболее частая локализация онкологического поражения желудка у пациентов верифицировалась
в кардиальном отделе (48,4%).
2. В структуре
стадий ЗНЖ у мужчин ведущие позиции занимали II (31,7%) и III (29,3%), тогда как
у женщин чаще встречался ранний рак (28,7%) и II (23,8%) стадия.
3. При хирургическом
вмешательстве для удаления ЗНЖ у мужчин в большинстве случаев избиралась гастрэктомия
(63,4%), у женщин – субтотальная резекция желудка (61,9%), p < 0,001.
4. Послеоперационные
осложнения у пациентов, перенесших гастрэктомию, регистрировались в 5 раз
чаще, чем после резекции. Ведущим осложнением, как у мужчин, так и у женщин,
был перитонит (20,6%), что удлиняло срок нахождения пациентов в отделении
реанимации и интенсивной терапии в среднем на 5 ± 1,02 дней и
требовало повторной операции для санации брюшной полости.
5. Полученные
данные подтверждают различия между предварительным и заключительным диагнозом
после морфологической верификации опухоли и демонстрируют гендерные особенности
среди пациентов с установленным диагнозом ЗНЖ.
Информация о финансировании и конфликте интересов
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов
интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
1. Gordienko
VP. Stomach cancer on the territory of the Far Eastern Federal District. Pacific Medical Journal. 2020; (4): 49-54. Russian (Гордиенко В.П. Рак желудка на территории
Дальневосточного федерального округа //Тихоокеанский медицинский журнал. 2020. № 4.
С. 49-54.) doi:
10.34215/1609-1175-2020-4-49-54
2. Kaprin
AD, Starinskii VV, Shakhzadova AO, Kruglov SG, Gretsova OP. Zlokachestvennye
novoobrazovaniia v Rossii v 2023 godu (zabolevaemost' i smertnost'). M.: MNIOI
im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2024. 256 p.
Russian (Каприн А.Д., Старинский
В.В., Шахзадова А.О., Круглов С.Г., Грецова О.П. Злокачественные новообразования
в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена
– филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 256 с.)
3. Tsukanov VV,
Tonkikh YuL, Vasiutin AV.
Gastric cancer: incidence, risk factors, screening]. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;
27(12): 135-139. Russian (Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Васютин А.В. Рак желудка: заболеваемость, факторы риска, скрининг //Профилактическая медицина. 2024. Т. 27, № 12. С. 135-139.) doi: 10.17116/profmed202427121135
4. Aksel'
EM. Gastrointestinal cancer statistics. Siberian journal of oncology. 2017; 16(3): 5-11. Russian (Аксель Е.М. Статистика злокачественных
новообразований желудочно-кишечного тракта //Сибирский онкологический журнал. 2017.
Т. 16, № 3. С. 5-11.) doi: 10.21294/1814-4861-2017-3-5-11
5. Karpova MI,
Novobritskaia YaV, Filonova EA, Khodos ID, Khramkova VA. Primorskii statisticheskii
ezhegodnik: kompleksnyi sbornik [Primorsky Statistical Yearbook: comprehensive collection].
Vladivostok: Primorskstat; 2024. 293 p. Russian (Карпова М.И., Новобрицкая Я.В., Филонова Е.А., Ходос И.Д., Храмкова В.А. Приморский статистический ежегодник: комплексный сборник. Владивосток: Приморскстат, 2024. 293 с.)
6. Takahashi
Y, Yamamichi N, Kubota D, Shimamoto T, Nagao S, Sakuma N, et al. Risk factors
for gastric cancer in Japan in the 2010s: a large, long-term observational
study. Gastric Cancer. 2022; 25(2): 481-489.
doi: 10.1007/s10120-021-01273-7
7. Sedakov
IE, Sovpel' OV, Zaika AN. Symptomatic surgery for complicated gastric cancer]. Neoplasm. 2021;13(1):23-29. Russian (Седаков И.Е., Совпель О.В., Заика
А.Н. Симптоматические оперативные вмешательства при осложненных формах рака
желудка //Новообразование. 2021. Т. 13, № 1. С. 23-29.) doi: 10.26435/neoplasm.v13i1.350
8. Stilidi
IS, Sigua BV, Zemlianoi VP, Karasev IA, Petrov SV. Gastric cancer complicated
by bleeding (a systematic review)]. Pirogov
Russian Journal of Surgery. 2022; (6): 102-115. Russian (Стилиди И.С., Сигуа Б.В., Земляной В.П., Карасев И.А., Петров С.В. Рак желудка, осложненный кровотечением (систематический обзор) //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 6. С.
102-115.) doi: 10.17116/hirurgia2022061102
9. Solodkii
VA, Fomin DK, Goncharov SV, Kozlov IA, Borisov AE. Modern approaches to the
treatment of peritoneal carcinomatosis in gastric cancer (a literature review).
Siberian journal of oncology. 2022; 21(1): 122-129. Russian (Солодкий В.А.,
Фомин Д.К., Гончаров С.В., Козлов И.А., Борисов А.Е. Современные подходы к
лечению перитонеального канцероматоза при раке желудка (обзор литературы)
//Сибирский онкологический журнал. 2022. Т. 21, № 1. С. 122-129.) doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-1-122-129
10. Besova NS,
Bolotina LV, Gamaiunov SV, Kalinin AE, Kozlov NA, Malikhova OA, et al. Gastric
cancer. Malignant Tumours. 2024; 14(3s2-1):
241-262. Russian (Бесова Н.С., Болотина Л.В., Гамаюнов С.В., Калинин А.Е., Козлов Н.А., Малихова О.А., и др. Рак
желудка //Злокачественные опухоли. 2024. Т. 14, № 3s2-1. С. 241-262.) doi: 10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-13
11. Zakharenko
AA, Vovin KN, Zolotukhina AЕ, Belyaev MA, Khamid A, Svechkova AA.
Possibilities of surgical methods for treatment of disseminated gastric cancer:
a literature review. Problems in Oncology. 2024; 70(5): 826-834.
Russian (Захаренко А.А., Вовин К.Н., Золотухина А.Э., Беляев М.А., Хамид А.Х., Свечкова А.А. Возможности хирургических методов лечения диссеминированного рака желудка: обзор литературы //Вопросы онкологии. 2024. Т. 70, № 5. С. 826-834.) doi:
10.37469/0507-3758-2024-70-5-826-834
12. Lu S, Chen
YG, Liu XW, Yang ZY, Shi M, Yuan H, et al. A phase II study of perioperative
treatment in gastric cancer with No.16a2/b1 lymph node metastasis: DRAGON-06
trial. Future Oncol. 2022; 18(39): 4239-4349.
doi: 10.2217/fon-2022-0718
13. Zhang K,
Chen L. Chinese consensus on the diagnosis and treatment of gastric cancer with
liver metastases. Ther Adv Med Oncol.
2020; 12: 1758835920904803. doi: 10.1177/1758835920904803
14. Osminin
SV, Komarov RN, Ivanov DL. Methods of gastrointestinal tract reconstruction
after gastrectomy for gastric cancer. Experimental
and Clinical Gastroenterology. 2020; (12): 68-75. Russian (Осминин С.В.,
Комаров Р.Н., Иванов Д.Л. Методы реконструкции желудочно-кишечного тракта после гастрэктомии по поводу рака желудка //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. № 12. С. 68-75.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-184-12-68-75
15. Abstracts
of the American Society for Radiation Oncology 52nd Annual Meeting. San Diego,
California, USA. October 31-November 4, 2010. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010; 78(3, Suppl.): A6-890
Автор, ответственный за переписку:
ШЕСТЕРА Альбина Александровна
690002, г. Владивосток, пр. Острякова, д. 2, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава
России
E-mail: shestera81@mail.ru
Сведения об авторах:
КОЦЮРБИЙ Евгений Анатольевич
канд. мед.
наук, доцент, и.о. зав. кафедрой патологической анатомии и судебной медицины, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток,
Россия
E-mail: blood416@mail.ru
ЗАЯЦ Юлия Витальевна
канд. мед. наук, доцент
кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток, Россия
E-mail: yulia.zayats1990@gmail.com
ОЛЕКСЕНКО Олеся Михайловна
канд. мед. наук, доцент,
доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток,
Россия
E-mail: vlad-pat-anat@yandex.ru
ПЫХТИНА Оксана Васильевна
студент 4 курса, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток,
Россия
E-mail: o.pyhtina@m.tgmu.ru
ПЛЕХОВА Наталья Геннадьевна
доктор биол.
наук, доцент, зав. Центральной научно-исследовательской лабораторией, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток,
Россия
E-mail: pl_nat@hotmail.com
ШЕСТЕРА Альбина Александровна
преподаватель
факультета среднего профессионального образования, ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток, Россия
E-mail: shestera81@mail.ru
Information about the authors:
KOTSYURBIY Evgeniy Anatolyevich
candidate of medical sciences,
docent, acting head of the
department of pathological anatomy and forensic medicine, Pacific State Medical
University, Vladivostok, Russia
E-mail: blood416@mail.ru
ZAYATS Yuliya Vitalyevna
candidate of medical sciences,
docent of the department of
pathological anatomy and forensic medicine, Pacific State Medical University,
Vladivostok, Russia
E-mail: yulia.zayats1990@gmail.com
OLEKSENKO Olesya Mikhailovna
candidate of medical sciences,
docent, docent of the department
of pathological anatomy and forensic medicine, Pacific State Medical
University, Vladivostok, Russia
E-mail: vlad-pat-anat@yandex.ru
PYKHTINA Oksana Vasilyevna
4th year student,
Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia
E-mail: o.pyhtina@m.tgmu.ru
PLEKHOVA Natalia Gennadyevna
candidate of biological sciences, head of the Central research laboratory,
Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia
E-mail:
pl_nat@hotmail.com
SHESTERA Albina Aleksandrovna
teacher of the faculty
of secondary vocational education, Pacific State Medical University,
Vladivostok, Russia
E-mail: shestera81@mail.ru
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
