РАЗЛИЧИЯ В ТЯЖЕСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА МЕЖДУ ГОРОДСКИМИ И СЕЛЬСКИМИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ ГАНЫ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Аленицкая М.В., Акуоко Э.

Дальневосточный федеральный университет, г. Владивосток, Россия

РАЗЛИЧИЯ В ТЯЖЕСТИ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА МЕЖДУ ГОРОДСКИМИ И СЕЛЬСКИМИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ ГАНЫ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Работники здравоохранения в сельских районах Ганы сталкиваются с более высокими физическими нагрузками по сравнению с городскими коллегами, что потенциально увеличивает профессиональные риски для здоровья.
Цель – провести сравнительный анализ физических нагрузок и показателей здоровья между сельскими и городскими работниками здравоохранения Ганы.
Материалы и методы. В поперечном исследовании участвовали 270 сельских и 516 городских медработников. Сбор данных осуществлялся методом анкетирования и включал оценку физических нагрузок (динамические, статические, повторяющиеся движения, рабочая поза) и показателей здоровья (травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата). Статистический анализ включал расчет отношений шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ) в соответствии со стандартами Р 2.2.2006-05.
Результаты. Сельские работники испытывали значительно более высокие физические нагрузки при выполнении профессиональных задач. Показатели травматизма (ОШ = 2,77) и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОШ = 2,46) среди сельских медработников превышали городские показатели в 2,8 и 2,5 раза соответственно.
Заключение. Результаты подтверждают повышенные физические нагрузки и связанные с ними риски для здоровья среди сельских медработников Ганы, что подчеркивает необходимость улучшения условий труда и ресурсного обеспечения сельских медицинских учреждений.

Ключевые слова: работники здравоохранения в сельской местности; физическая нагрузка; заболевания опорно-двигательного аппарата; травмы; Гана

Alenitskaya M.V., Akuoko E.

Far Eastern Federal University, Vladivostok, Russia

DISPARITIES IN SEVERE LABOUR PROCESSES AMONG URBAN AND RURAL MEDICAL WORKERS OF GHANA: A COMPARATIVE ANALYSIS

Healthcare workers in rural Ghana face higher physical workloads compared to their urban counterparts, which potentially increases occupational health risks.
Objective – to conduct a comparative analysis of physical workloads and health indicators between rural and urban healthcare workers in Ghana.
Materials and methods. A cross-sectional study involved 270 rural and 516 urban healthcare workers. Data were collected via questionnaires and included an assessment of physical workloads (dynamic, static, repetitive movements, working posture) and health indicators (injuries, musculoskeletal disorders). Statistical analysis included calculating odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) in accordance with the R 2.2.2006-05 standards.
Results. Rural workers experienced significantly higher physical workloads while performing professional tasks. The rates of injuries (OR = 2.77) and musculoskeletal disorders (OR = 2.46) among rural healthcare workers were 2.8 and 2.5 times higher than urban rates, respectively.
Conclusion. The results confirm increased physical workloads and associated health risks among rural healthcare workers in Ghana, highlighting the need to improve working conditions and resource provision in rural medical institutions.

Key words: rural healthcare workers; physical workload; musculoskeletal disorders; injuries; Ghana

Работники здравоохранения являются основой любой системы здравоохранения, а условия их труда в значительной степени определяют их здоровье и профессиональную эффективность [1-5]. В Гане работники здравоохранения в сельских районах особенно подвержены интенсивным физическим нагрузкам, что может приводить к более высокому уровню профессиональных травм и заболеваний. В то время как городские работники здравоохранения получают выгоду от лучших ресурсов, инфраструктуры и организации работы, сельские работники часто вынуждены выполнять более физически тяжелые задачи из-за недостатка инфраструктуры, персонала и оборудования [6, 7].
Распределение медицинских ресурсов в Гане в значительной степени ориентировано на городские центры, оставляя сельские районы с серьезными проблемами, связанными с кадровым обеспечением, оборудованием и общей медицинской инфраструктурой [8, 9].
Это неравенство особенно заметно в развивающихся странах, таких как Гана, где нехватка ресурсов усугубляет трудности, с которыми сталкиваются работники здравоохранения в сельской местности. Несмотря на то, что значительное внимание уделяется результатам лечения пациентов, влияние этих ограничений на здоровье и благополучие самих работников здравоохранения остается малоизученной темой. Работники здравоохранения в сельских районах часто вынуждены вручную выполнять манипуляции с пациентами (например, их подъем и перемещение), совершать повторяющиеся движения и длительно сохранять неудобные позы – эти действия являются хорошо известными факторами риска развития профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и других травм [10, 11].
Предполагается, что эти физические нагрузки усиливаются в сельских медицинских учреждениях из-за отсутствия вспомогательных средств, нехватки персонала и неоптимизированных рабочих процессов. Хотя предыдущие исследования выявили высокий уровень эргономических рисков в сфере здравоохранения, прямые сравнительные анализы между сельскими и городскими медицинскими учреждениями в странах Западной Африки отсутствуют. Настоящее исследование направлено на восполнение этого пробела, предлагая количественное сравнение физических нагрузок и их последствий для здоровья между сельскими и городскими работниками здравоохранения в Гане, что позволяет выявить системные различия между этими условиями.
Целью данного исследования является проведение сравнительного анализа физических нагрузок и показателей здоровья между сельскими и городскими работниками здравоохранения Ганы.
Задачи:
1.      Провести количественную оценку различий в физических нагрузках (подъем тяжестей, статические позы, повторяющиеся движения),
2.      Проанализировать распространенность травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, факторов риска рабочей среды,
3.      Разработать рекомендации по улучшению условий труда в сельских медицинских учреждениях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В данном исследовании использован дизайн поперечного среза для сравнительного анализа условий труда и рисков для здоровья, с которыми сталкиваются работники здравоохранения в сельских и городских районах Ганы. Было проведено анкетирование 270 работников здравоохранения из сельских районов и 516 – из городских. Опрос охватывал различные аспекты физических нагрузок, включая задачи, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, пребыванием в статичных позах, повторяющимися движениями, а также вопросы, касающиеся общего состояния здоровья.
Также собирались данные о травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата для оценки рисков для здоровья, связанных с различными рабочими условиями.
В анализе данных применялись статистические методы для выявления значимых различий между двумя группами, включая вычисление p-значений и расчет отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ) для измерения силы ассоциаций между переменными.
Методология исследования опирается на рекомендации для оценки условий труда и физических нагрузок, изложенные в российском нормативном документе Р 2.2.2006-05 – «Гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса». Этот документ определяет критерии для оценки тяжести и интенсивности трудовых процессов, включая физические нагрузки, что необходимо для понимания рисков для здоровья работников в различных рабочих условиях. В настоящем исследовании применяются эти международно признанные стандарты, чтобы гарантировать актуальность и сопоставимость результатов с мировыми исследованиями в области охраны труда.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Медицинские работники в сельской местности Ганы подвергаются значительно более высоким физическим нагрузкам по сравнению с городскими коллегами. Так, регулярно перемещают грузы на расстояние 1-5 метров 86,7% сельских работников против 61,8% городских (ОШ = 4,01). Подъем тяжестей несколько раз в час выполняют 85,2% сельских и 61,4% городских работников (ОШ = 3,61). Эти данные свидетельствуют о системных проблемах организации труда и ограниченности ресурсов в сельских медицинских учреждениях (табл. 1).

Таблица 1. Сравнение удельного веса физической динамической нагрузки и массы поднимаемого и перемещаемого груза вручную среди городских и сельских медицинских работников Ганы
Table 1. Comparison of the proportion of physical dynamic load and the mass of load lifted and moved manually among urban and rural health workers in Ghana

Показатели

Сельские медицинские работники
(n = 270)

Городские медицинские работники
(n = 516)

p

Отношение Шансов (ОШ)

[95%ДИ]

1

2

3

4

5

6

1.1. При региональной нагрузке (с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) при перемещении груза на расстояние до 1 м:

229 (84,5%)

317 (62,2%)

< 0,001

3,406

[2,34;4,95]

1.2. При общей нагрузке (с участием мышц рук, корпуса, ног):

- При перемещении груза на расстояние до 5 м

- При перемещении груза на расстояние более 5 м

229 (84,5%)

 

229 (84,5%)



229 (84,5%)

305(59,2%)

 

319 (61,8%)



305 (59,2%)

< 0,001

 

< 0,001



< 0,001

3,754

 

3,406



3,754

[2,59;5,45]

 

[2,34;4,65]



[2,59;5,45]

2.1. Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час)

229 (84,5%)

305 (59,2%)

< 0,001

3,754

[2,59;5,45]

2.2. Подъём и перемещение (разовое) тяжести постоянно в течение рабочей смены

229 (84,5%)

311 (60,4%)

< 0,001

3,576

[2,46;5,19]

2.3.1 Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены с рабочей поверхности

229 (84,5%)

305 (59,2%)

< 0,001

3,754

[2,59;5,45]

2.3.2 Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены с пола

229 (84,5%)

305 (59,2%)

< 0,001

3,754

[2,59;5,45]


Сельские медицинские работники в Гане испытывают значительно более интенсивные стереотипные и статические нагрузки по сравнению с городскими коллегами. При выполнении задач с региональной нагрузкой (мышцы рук и плечевого пояса) разница особенно выражена – 87,0% против 60,5% городских работников (ОШ = 4,39). Статическая нагрузка также существенно выше: удержание грузов одной рукой выполняют 84,8% сельских работников против 60,7% в городах (ОШ = 3,62). Полученные данные свидетельствуют о системных проблемах сельского здравоохранения, включая дефицит кадров, ограниченную механизацию труда и необходимость выполнения более широкого спектра физически требовательных задач (табл. 2).

Таблица 2. Сравнение удельного веса стереотипных рабочих движений и статической нагрузки среди городских и сельских медицинских работников Ганы
Table 2. Comparison of the proportion of stereotypical work movements and static loads among urban and rural health workers in Ghana

Показатели

Сельские медицинские работники
(n = 270)

Городские медицинские работники
(n =516)

p-уровень

Отношение Шансов (ОШ)

[95%ДИ]

1

2

3

4

5

6

3.1. При локальной нагрузке (с участием мышц кистей и пальцев рук)

234
(86,3%)

324
(62,9%)

< 0,001

3,728

[2,52;5,51]

3.2. При региональной нагрузке (при работе с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса)

239
(88,2%)

305
(59,2%)

< 0,001

5,142

[3,42;7,74]

4.1. Одной рукой

239 (88,2%)

305 (59,2%)

< 0,001

5,145

[3,42;7,74]

4.2. Двумя руками

239 (88,2%)

305 (59,2%)

< 0,001

5,145

[3,42;7,74]

4.3. С участием мышц корпуса и ног

259
(95,6%)

305
(59,2%)

< 0,001

14,86

[8,12;27,2]


Сельские медицинские работники в Гане сталкиваются с существенно более высоким уровнем эргономических рисков, связанных с рабочими позами. Исследование демонстрирует, что 87,4% сельских медработников вынуждены выполнять глубокие наклоны корпуса более 30° в течение смены, что в 4,5 раза превышает показатели городских коллег (ОШ = 4,58). Кроме того, 81,9% сельских работников работают в вынужденных и неудобных позах в целом (ОШ = 2,90). Полученные данные указывают на системные проблемы организации рабочих мест в сельских медицинских учреждениях, включая дефицит эргономичного оборудования и неоптимальную планировку рабочих пространств (табл. 3).

Таблица 3. Сравнение удельного веса рабочих поз и наклонов корпуса среди городских и сельских медицинских работников Ганы
Table 3. Comparison of the proportion of work postures and body bends among urban and rural health workers in Ghana

Показатели

Сельские медицинские работники
(n = 270)

Городские медицинские работники
(n = 516)

p-уровень

Отношение Шансов (ОШ)

[95%ДИ]

1

2

3

4

5

6

Рабочая поза

229
(84,5%)

305
(59,2%)

< 0,001

3,754

[2,59;5,45]

Наклоны корпуса (вынужденные более 30°), количество за смену

250
(92,3%)

305
(59,2%)

< 0,001

8,197

[5,08;13,2]


Сельские медицинские работники в Гане значительно чаще перемещаются на большие расстояния в ходе своей работы по сравнению с городскими коллегами. Например, 81,9% сельских работников перемещаются по горизонтали против 61,8% в городах (ОШ = 2,81; 95% ДИ: 1,97 – 4,01). Еще более выраженная разница наблюдается при вертикальных перемещениях: 85,9% сельских работников выполняют такие задачи, в то время как в городах этот показатель составляет 61,8% (ОШ = 3,77; 95% ДИ: 2,56 – 5,55) (табл. 4).

Таблица 4. Сравнение удельного веса перемещений в пространстве, обусловленных технологическим процессом, среди городских и сельских медицинских работников Ганы
Table 4. Comparison of the proportion of spatial movements due to technological processes among urban and rural health workers in Ghana

Показатели

Сельские медицинские работники
(n = 270)

Городские медицинские работники
(n = 516)

p-уровень

Отношение Шансов (ОШ)

[95%ДИ]

1

2

3

4

5

6

7.1. По горизонтали

229
(84,5%)

317
(61,6%)

< 0,001

3,406

[2,34; 4,95]

7.2. По вертикали

229
(84,5%)

317
(61,6%)

< 0,001

3,406

[2,34; 4,95]


Исследование выявляет существенные различия в профессиональных рисках между сельскими и городскими медработниками Ганы. Сельские работники демонстрируют значительно более высокие показатели травматизма (75,6% против 52,7%; ОШ = 2,77) и заболеваний опорно-двигательного аппарата (92,2% против 81,8%; ОШ = 2,46). Наибольшая разница наблюдается в распространенности заболеваний опорно-двигательного аппарата, где сельские работники в 2,5 раза более подвержены данным патологиям. При этом различие в частоте повреждений острыми иглами менее выражено (28,9% против 23,3%; ОШ = 1,34). Полученные данные свидетельствуют о системных проблемах организации труда и безопасности в сельских медицинских учреждениях, где повышенные физические нагрузки сочетаются с недостаточным уровнем профилактических мероприятий. (табл. 5).

Таблица 5. Сравнение удельного веса профессиональных рисков для здоровья среди городских и сельских медработников Ганы
Table 5. Comparison of occupational health risks among urban and rural health workers in Ghana

Показатели

Сельские медицинские работники
(n = 270)

Городские медицинские работники
(n = 516)

p-уровень

Отношение Шансов (ОШ)

[95%ДИ]

1

2

3

4

5

6

Получение травмы

251
(92,6%)

164
(31,8%)

< 0,001

26,860

[16,4;43,9]

Поражение острыми иглами

116
(42,8%)

49
(9,5%)

< 0,001

7,117

[4,87;10,41]

Заболевание опорно-двигательного аппарата

155
(52,2%)

122
(27,7%)

< 0,001

4,304

[3,14;5,89]


ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования демонстрируют существенные различия в физических нагрузках и связанных с ними рисках для здоровья среди работников здравоохранения в сельской и городской местности Ганы. Медработники в сельских районах сталкиваются со значительно более высокими физическими требованиями, особенно при выполнении задач, связанных с подъемом и перемещением тяжестей, повторяющимися движениями и длительным сохранением статичных поз. Эти факторы, в сочетании с ограниченной доступностью таких ресурсов, как вспомогательное оборудование и персонал, существенно повышают риск развития заболеваний опорно-двигательного аппарата и получения травм по сравнению с городскими коллегами.
Полученные данные согласуются с результатами предыдущих исследований, проведенных в различных странах, где работники здравоохранения в сельских и удаленных районах последовательно сообщают о худших условиях труда и более высоких профессиональных рисках. Например, в России исследование Безруковой Г.А., Данилова А.Н., Спирина В.Ф. [12] выявило, что медработники в удаленных регионах испытывают повышенные физические нагрузки из-за схожих ограничений, таких как отсутствие эргономичного оборудования и нехватка кадров. Эта ситуация сопоставима с положением в Гане, где на сельских медработников ложится непропорционально высокая нагрузка, обусловленная системными дефицитами. Как в России, так и в Гане, необходимость выполнения большего количества ручных операций способствует росту профессиональных заболеваний опорно-двигательной системы, что хорошо документировано в литературе по охране труда этих стран.
Исследования, проведенные в США и Западной Европе Malik M. et al. [13], показали, что, несмотря на лучший доступ городских медработников к ресурсам, проблемы сельского здравоохранения остаются значительными. Работники в сельских районах этих стран также сталкиваются с повышенными физическими нагрузками, нехваткой вспомогательного персонала и недостатком эргономических решений, что аналогично ситуации в Гане. Аналогичным образом, в развивающихся странах распространенность травм опорно-двигательного аппарата, хотя и присутствует в городских условиях, более выражена в сельских районах, где отсутствие инфраструктуры и ресурсов усугубляет физическое напряжение. Эти выводы перекликаются с результатами данного исследования, подтверждая глобальный характер проблем, с которыми сталкиваются медработники в условиях ограниченных ресурсов.
Исследование, проведенное в Китае Li J. et al. [14], показало, что сельские медработники также подвергаются повышенным физическим нагрузкам, включая подъем тяжестей и длительное стояние, что ведет к повышенному риску заболеваний опорно-двигательного аппарата. Схожие результаты были получены в Индии, где Rajbangshi P. et al.[7] сообщили, что персонал сельских больниц сталкивается со значительным физическим напряжением из-за недостатка технологической поддержки и нехватки кадров. Эти исследования иллюстрируют общие для разных континентов проблемы, ясно демонстрируя влияние разницы в ресурс-обеспеченности на здоровье медицинского персонала.
Данное исследование заполняет важную нишу в научной литературе, предоставляя прямой сравнительный анализ физических нагрузок и профессиональных рисков между городскими и сельскими медработниками в контексте Ганы. В то время как большинство существующих исследований физического напряжения медицинского персонала проводится в развитых странах, систематические сравнения условий труда в сельских и городских медицинских учреждениях стран Субсахарской Африки и, в частности, Ганы, остаются редкими. Результаты данной работы подчеркивают системные различия внутри системы здравоохранения Ганы и способствуют лучшему пониманию уникальных проблем, с которыми сталкиваются медработники в условиях ограниченных ресурсов.
Система здравоохранения Ганы характеризуется значительным региональным неравенством: городские центры получают непропорционально большую долю финансовых, кадровых и инфраструктурных ресурсов. Сельский сектор здравоохранения страдает от серьезного кадрового дефицита, устаревшего оборудования и недостаточной инфраструктуры. Медработники в сельской местности часто трудятся в сложных условиях, выполняя физически тяжелые задачи без адекватной поддержки. Ситуация усугубляется более широкими проблемами системы здравоохранения страны, такими как ограниченные государственные инвестиции, высокая текучесть кадров и миграция медицинских специалистов из сельских районов в города. В результате сельские медработники в Гане в большей степени подвержены влиянию системных дефицитов, что способствует увеличению физической нагрузки и профессиональных рисков, выявленных в данном исследовании.
Данное исследование подчеркивает настоятельную необходимость дальнейшего изучения условий труда медицинских работников в сельских районах Ганы. Результаты исследования выявили значительные пробелы как в организации медицинского обслуживания, так и в благополучии персонала. Выявляя такие критические проблемы, как недостаточная эргономическая поддержка и высокие физические нагрузки, исследование выявляет структурные проблемы в системе здравоохранения.
Эти результаты подчеркивают важность мероприятий, направленных на улучшение условий труда, включая предоставление эргономичного оборудования, обучение персонала и модернизацию инфраструктуры. В исследовании также подчеркивается важность здоровья самих медицинских работников, подчеркивается, что улучшение условий труда имеет важное значение не только для благополучия работников, но и для устойчивости системы здравоохранения. Это исследование представляет собой важный шаг на пути решения проблем охраны здоровья и безопасности, с которыми сталкиваются сельские медицинские работники в Гане, и дает ценную информацию другим развивающимся странам, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Анализируя системные различия между условиями здравоохранения в сельской местности и городах, разработчики политики могут осуществлять целенаправленные мероприятия, направленные на облегчение физической нагрузки на сельских медицинских работников, что в конечном итоге улучшит их здоровье и качество медицинской помощи, оказываемой малообеспеченным слоям населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование показывает, что медицинские работники в сельских районах Ганы испытывают значительно большие физические нагрузки и профессиональные риски по сравнению со своими городскими коллегами. Сельские медицинские работники чаще выполняют физически сложные задачи, такие как подъем и перемещение тяжелых грузов, длительное сохранение статичных поз и выполнение повторяющихся движений. Эти повышенные физические нагрузки связаны с более высокой частотой нарушений опорно-двигательного аппарата и травм.
В частности, вероятность получения травм сельскими медицинскими работниками в 2,8 раза выше, а вероятность развития заболеваний опорно-двигательного аппарата – в 2,5 раза. Эти данные свидетельствуют о явном разрыве в условиях труда между сельскими и городскими медицинскими учреждениями, обусловленном ограниченными ресурсами, неадекватной инфраструктурой и отсутствием вспомогательных устройств в сельской местности. Результаты подтверждают необходимость целенаправленных мер по улучшению условий труда сельских медицинских работников, таких как оснащение эргономичным оборудованием, модернизация инфраструктуры и увеличение штата сотрудников. Решение этих проблем может снизить физическую нагрузку и снизить связанные с ней профессиональные риски.
Одним из недостатков исследования является то, что оно основывается на данных, полученных от самих участников, которые могут быть подвержены искажениям памяти. Однако большой размер выборки и статистическая точность, такие как использование коэффициентов вероятности и доверительных интервалов, обеспечивают надежность выводов и сравнений. Кроме того, хотя схема поперечного сечения отражает условия труда в конкретный момент времени, будущие лонгитюдные исследования позволят получить более полное представление о долгосрочных последствиях для здоровья. Несмотря на эти ограничения, исследование дает ценную информацию о проблемах безопасности труда, с которыми сталкиваются медицинские работники в условиях ограниченных ресурсов.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Vazhenina AA, Trankovskaya LV, Anishchenko ЕB. Hygienic assessment of working conditions of employees in the Test laboratory center of the office of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Hrotection and Human Well-Being. Hygiene and Sanitation. 2019; 98(4): 418-423. Russian (Важенина А.А., Транковская Л.В., Анищенко Е.Б. Условия труда работников испытательного лабораторного центра учреждения Роспотребнадзора //Гигиена и санитария. 2019. Т. 98, № 4. С. 418-423. doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-4-418-423
2.      Boyarkina SI. Russian physician’s labor conditions: Risks to health and inflectional safety. Vestnik of Saint Petersburg University. Sociology. 2018; 11(3): 346-363. Russian (Бояркина С.И. Условия труда российских врачей: риски для здоровья и инфекционной безопасности //Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. 2018. Т. 11, № 3. С. 346–363.) doi: 10.21638/spbu12.2018.306
3.      Gimranova GG, Bakirov AB, Shaikhlislamova ER, Karimova LK, Beigul NA, Mavrina LN. Musculo-skeletal and peripheral nervous diseases in employees of the oil industry in conditions of the combined impact of vibration and the heavy working process. Hygiene and Sanitation. 2017; 96(6): 552-555. Russian (Гимранова Г.Г., Бакиров А.Б., Шайхлисламова Э.Р., Каримова Л.К., Бейгул Н.А., Маврина Л.Н. Заболевания костно-мышечной и периферической нервной систем у нефтяников в условиях сочетанного воздействия вибрации и тяжести трудового процесса //Гигиена и санитария. 2017. Т. 96, № 6. С. 552-555.) doi: 10.47470/0016-9900-2017-96-6-552-555
4.      Havet N, Penot A. Trends in exposures to physically demanding working conditions in France in 2003, 2010 and 2017. Eur J Public Health. 2022; 32(1): 73-79. doi: 10.1093/eurpub/ckab195
5.      Jain A, Torres LD, Teoh K, Leka S. The impact of national legislation on psychosocial risks on organisational action plans, psychosocial working conditions, and employee work-related stress in Europe. Soc Sci Med. 2022; 302: 114987. doi: 10.1016/j.socscimed.2022.114987
6.      Boye BO, Pokhrel S, Cheung KL, Anokye N. Drivers and barriers to rural and urban healthcare placement in Ghana: a Delphi study. Front Public Health. 2025; 13: 1436098. doi: 10.3389/fpubh.2025.1436098
7.      Rajbangshi PR, Nambiar D, Choudhury N, Rao KD. Rural recruitment and retention of health workers across cadres and types of contract in north-east India: A qualitative study. WHO South East Asia J Public Health. 2017; 6(2): 51-59. doi: 10.4103/2224-3151.213792
8.      Adua E, Frimpong K, Li X, Wang W. Emerging issues in public health: a perspective on Ghana’s healthcare expenditure, policies and outcomes. EPMA J. 2017; 8(3): 197-206. doi: 10.1007/s13167-017-0109-3
9.      Asamani JA, Chebere MM, Barton PM, D'Almeida SA, Odame EA, Oppong R. Forecast of healthcare facilities and health workforce requirements for the public sector in ghana, 2016-2026. Int J Health Policy Manag. 2018; 7(11): 1040-1052. doi: 10.15171/ijhpm.2018.64
10.    Dumedah G, Iddrisu S, Asare C, Adu-Prah S, English S. Inequities in spatial access to health services in Ghanaian cities. Health Policy Plan. 2023; 38(10): 1166-1180. doi: 10.1093/heapol/czad084
11.     Alhassan RK, Spieker N, van Ostenberg P, Ogink A, Nketiah-Amponsah E, de Wit TFR. Association between health worker motivation and healthcare quality efforts in Ghana. Hum Resour Health. 2013; 11: 37. doi: 10.1186/1478-4491-11-37
12.    Bezrukova GA, Danilov AN, Spirin VF, Novikova TA. The modern characteristics of occupational morbidity of agriculture workers. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2019; 27(6): 1003-1007. Russian (Безрукова Г.А., Данилов А.Н., Спирин В.Ф., Новикова Т.А. Современные тренды профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 6. С. 1003-1007.) doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-6-1003-1007
13.    Malik M, Penalosa M, Busch IM, Burhanullah H, Weston C, Weeks K, et al. Rural Healthcare Workers’ Well-Being: A Systematic Review of Support Interventions. Fam Syst Health. 2024; 42(3): 355-374. doi: 10.1037/fsh0000921
14.    Li J, Zhao N, Zhang H, YangH, Yang J. Roles and Challenges for Village Doctors in COVID-19 Pandemic Prevention and Control in Rural Beijing, China: A Qualitative Study. Front Public Health. 2022: 10: 888374. doi: 10.3389/fpubh.2022.888374

Корреспонденцию адресовать:

АЛЕНИЦКАЯ Марина Владимировна
690922, г. Владивосток, Русский остров, поселок Аякс, д. 10, ФГАОУ ВО ДВФУ
E-mail: trial766@mail.ru

Сведения об авторах:

АЛЕНИЦКАЯ Марина Владимировна
доктор мед. наук, доцент, директор Департамента общественного здоровья и профилактической медицины Школы медицины и наук о жизни, ФГАОУ ВО ДВФУ, г. Владивосток, Россия
E-mail: trial766@mail.ru

АКУОКО Эбенезер
ассистент Департамента общественного здоровья и профилактической медицины Школы медицины и наук о жизни, ФГАОУ ВО ДВФУ, г. Владивосток, Россия
E-mail: akuoko.ebe@dvfu.ru

Information about authors:

ALENITSKAYA Marina Vladimirovna
doctor of medical sciences, docent, director of the department of public health and preventive medicine of the school of medicine and life sciences, Far Eastern Federal University, Vladivostok, Russia
E-mail: trial766@mail.ru

AKUOKO Ebenezer
assistant, department of public health and preventive medicine of the school of medicine and life sciences, Far Eastern Federal University, Vladivostok, Russia
 E-mail: akuoko.ebe@dvfu.ru

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.